嚴(yán)重心肌缺血怎么辦
嚴(yán)重心肌缺血需立即就醫(yī)并采取綜合治療,主要措施包括硝酸甘油舌下含服、β受體阻滯劑使用、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)及心臟康復(fù)訓(xùn)練。
硝酸甘油舌下含服可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,但需注意低血壓風(fēng)險(xiǎn),24小時(shí)內(nèi)使用不超過3次。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量,禁用于急性心力衰竭患者。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流,適用于單支血管病變。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適合多支血管彌漫性病變,需評(píng)估心肺功能后實(shí)施。心臟康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),應(yīng)在術(shù)后2-4周開始。
日常需嚴(yán)格戒煙限酒,控制血壓血糖在130/80mmHg和空腹6.1mmol/L以下,每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳,飲食采用地中海模式每日攝入300g深色蔬菜和200g低糖水果,避免寒冷刺激和情緒激動(dòng),每月復(fù)查心電圖和心臟超聲,隨身攜帶急救卡注明用藥信息和聯(lián)系人方式。