孕婦可通過甲狀腺功能檢查判斷是否存在甲減。甲減可能由甲狀腺炎、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史、垂體病變或藥物影響等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。

1、甲狀腺功能檢查

血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素是診斷甲減的核心指標。妊娠期TSH正常范圍與非孕期不同，需采用妊娠特異性參考值。若TSH超過2.5mIU/L且FT4低于正常值，需考慮臨床甲減可能。檢查前無須空腹，但需避免服用含生物素類保健品。

2、甲狀腺自身抗體檢測

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體陽性提示自身免疫性甲狀腺炎可能。抗體陽性孕婦即使甲狀腺功能正常，發(fā)生甲減的概率也會增加。建議在孕早期進行抗體篩查，尤其是有甲狀腺疾病家族史者。

3、臨床癥狀觀察

妊娠期甲減癥狀常不典型，易與早孕反應混淆。持續(xù)存在的乏力、嗜睡、便秘、聲音嘶啞需引起警惕。嚴重者可出現(xiàn)心動過緩、脛前黏液性水腫等體征。癥狀評估需結(jié)合實驗室檢查，不可僅憑癥狀診斷。

4、超聲檢查

甲狀腺超聲可顯示甲狀腺體積縮小、回聲不均等改變，輔助判斷甲減病因。對于觸診異?；蚩贵w陽性孕婦，超聲能評估甲狀腺形態(tài)學變化。但超聲不能替代功能檢查，需與實驗室結(jié)果聯(lián)合分析。

5、動態(tài)監(jiān)測

妊娠期甲狀腺功能會隨孕周變化，孕8-12周TSH可出現(xiàn)生理性下降。對高危孕婦建議每4-6周復查甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素劑量時應縮短復查間隔。產(chǎn)后6周需再次評估甲狀腺功能狀態(tài)。

孕婦確診甲減后應在醫(yī)生指導下規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片，保持規(guī)律服藥并定期復查甲狀腺功能。日常需保證適量碘攝入，可食用加碘鹽、海帶等含碘食物，但避免過量補碘。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免過度勞累。注意觀察胎動變化，按時進行產(chǎn)前檢查，出現(xiàn)心悸、多汗等不適及時就醫(yī)調(diào)整用藥。