支氣管炎的病理改變主要包括黏膜充血水腫、黏液腺增生、炎癥細(xì)胞浸潤、纖毛功能受損及基底膜增厚。這些改變可導(dǎo)致氣道狹窄、分泌物增多和清除能力下降。

1、黏膜充血水腫

支氣管炎早期病理表現(xiàn)為黏膜血管擴(kuò)張充血，毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致組織水腫。這種改變使氣道內(nèi)徑縮小，臨床表現(xiàn)為咳嗽、胸悶。急性期多為病毒或細(xì)菌感染引發(fā)，慢性期則與長期吸煙或空氣污染刺激相關(guān)。治療需針對(duì)病因使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物。

2、黏液腺增生

慢性炎癥刺激下支氣管壁黏液腺數(shù)量增多且體積增大，杯狀細(xì)胞化生導(dǎo)致黏液分泌亢進(jìn)。病理切片可見腺體導(dǎo)管擴(kuò)張，形成黏液栓阻塞小氣道?；颊叱霈F(xiàn)咳痰癥狀，痰液多為白色泡沫狀或黃色膿性。臨床常用乙酰半胱氨酸顆粒、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油腸溶膠囊促進(jìn)排痰。

3、炎癥細(xì)胞浸潤

支氣管黏膜及黏膜下層可見中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等浸潤，急性期以中性粒細(xì)胞為主，慢性期轉(zhuǎn)為淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞。炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致組織損傷，引發(fā)氣道高反應(yīng)性?？勺襻t(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制炎癥。

4、纖毛功能受損

長期炎癥使呼吸道上皮細(xì)胞纖毛倒伏、脫落，黏液-纖毛清除系統(tǒng)功能障礙。病理可見纖毛排列紊亂，上皮鱗狀化生。這種改變導(dǎo)致病原體滯留，易繼發(fā)感染。治療需配合鹽酸氨溴索注射液、桉檸蒎腸溶軟膠囊修復(fù)黏膜屏障。

5、基底膜增厚

慢性支氣管炎特征性改變?yōu)榫W(wǎng)狀基底膜膠原沉積增厚，支氣管壁纖維組織增生。病理顯示基底膜呈波浪狀增寬，平滑肌肥大。這種不可逆改變導(dǎo)致氣道重塑，肺功能進(jìn)行性下降。需長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑控制病情進(jìn)展。

支氣管炎患者應(yīng)保持環(huán)境空氣清新，避免接觸冷空氣及刺激性氣體。適當(dāng)進(jìn)行呼吸操鍛煉增強(qiáng)膈肌力量，每日飲水超過1500毫升稀釋痰液。注意觀察痰液性狀變化，出現(xiàn)黃綠色膿痰或血絲需及時(shí)復(fù)查。冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防急性發(fā)作。