膝蓋里面疼可能與半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因有關(guān)。膝蓋里面疼通常由關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀，可通過(guò)影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式明確診斷。

1、半月板損傷

半月板損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或退行性變導(dǎo)致，膝關(guān)節(jié)在負(fù)重旋轉(zhuǎn)時(shí)易發(fā)生撕裂。患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響及特定角度的銳痛。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物，慢性損傷可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射。

2、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)，常見(jiàn)于中老年人群。晨起關(guān)節(jié)僵硬、上下樓梯疼痛是典型表現(xiàn)。治療需控制體重減少負(fù)重，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

3、滑膜炎

滑膜炎多因感染或免疫因素引發(fā)滑膜充血增生，關(guān)節(jié)腔積液會(huì)導(dǎo)致脹痛和皮溫升高。細(xì)菌性滑膜炎需用頭孢克洛分散片抗感染，結(jié)核性需聯(lián)用異煙肼片，非感染性可關(guān)節(jié)穿刺抽液后注射醋酸潑尼松龍注射液。

4、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于籃球等急停運(yùn)動(dòng)，傷時(shí)可有撕裂感伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期需冰敷加壓包扎，后期通過(guò)韌帶重建術(shù)恢復(fù)穩(wěn)定性，康復(fù)期使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)誘發(fā)炎癥，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，可波及膝關(guān)節(jié)。急性期用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片控制血尿酸水平。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間爬樓梯或深蹲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。超重人群需通過(guò)低嘌呤飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)減重。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善核磁共振檢查明確損傷程度。日常可熱敷緩解肌肉痙攣，但急性紅腫期需改為冰敷控制炎癥。