月經(jīng)推遲20天還沒來可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力過大、過度節(jié)食等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確原因。

1、妊娠

育齡期女性有性生活且未避孕時(shí)，月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落，導(dǎo)致停經(jīng)?？赏ㄟ^早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)，若確診妊娠需遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜、環(huán)境改變等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法按期脫落。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，可能伴隨乳房脹痛。可通過黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)，配合規(guī)律作息改善。

3、多囊卵巢綜合征

該病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征，典型表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可能伴有多毛、痤瘡。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。常用藥物包括炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等，需配合體重管理。

4、精神壓力過大

長期焦慮、緊張會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，影響卵泡發(fā)育?？赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)延遲伴失眠、頭痛。建議通過心理咨詢、正念訓(xùn)練緩解壓力，必要時(shí)短期使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、過度節(jié)食

短期內(nèi)體重下降過快會(huì)導(dǎo)致瘦素水平降低，下丘腦功能受抑制。常見于減肥人群，可能伴隨脫發(fā)、畏寒。需逐步恢復(fù)均衡飲食，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。

日常需保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，建議記錄月經(jīng)周期變化。飲食上適量增加核桃、亞麻籽等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于激素平衡。若持續(xù)閉經(jīng)超過3個(gè)月或伴隨劇烈腹痛、異常出血等癥狀，須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。