預防慢性腎炎向尿毒癥轉化需通過控制原發(fā)病、定期監(jiān)測腎功能、調整生活方式、規(guī)范用藥及早期干預并發(fā)癥等綜合措施實現(xiàn)。

1、控制原發(fā)病

慢性腎炎患者需積極治療高血壓、糖尿病等基礎疾病。高血壓可加速腎小球硬化，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，優(yōu)先選用血管緊張素轉換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%，使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2抑制劑如達格列凈片可兼具腎臟保護作用。

2、定期監(jiān)測腎功能

每3-6個月需檢查血肌酐、估算腎小球濾過率和尿微量白蛋白/肌酐比值。當eGFR持續(xù)低于60毫升/分鐘或尿蛋白定量超過1克/24小時時，提示腎功能進展風險增加，需強化干預措施。腎穿刺活檢可明確病理類型，指導個體化治療。

3、調整生活方式

每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)質蛋白控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白來源。戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的尼古丁會加重腎血管收縮。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳，可改善腎臟血流灌注。

4、規(guī)范用藥

避免長期使用非甾體抗炎藥如布洛芬片，謹慎使用造影劑和腎毒性抗生素如慶大霉素注射液。對于大量蛋白尿患者，可聯(lián)合使用糖皮質激素如潑尼松片和免疫抑制劑如他克莫司膠囊，但需監(jiān)測藥物不良反應。貧血患者及時補充重組人促紅素注射液。

5、早期干預并發(fā)癥

糾正腎性貧血可延緩腎功能惡化，鐵劑如琥珀酸亞鐵片與促紅細胞生成素聯(lián)用效果更佳?？刂评^發(fā)性甲狀旁腺功能亢進，使用擬鈣劑如西那卡塞片調節(jié)鈣磷代謝。對于容量負荷過重者，利尿劑如呋塞米片可減輕水腫，但需警惕電解質紊亂。

慢性腎炎患者應建立長期隨訪計劃，每季度復查腎功能及電解質，每日監(jiān)測血壓和尿量變化。飲食采用低磷低鉀原則，避免楊桃、榴蓮等高鉀水果，烹調時用焯水法減少蔬菜中鉀含量。保持每日尿量1500-2000毫升，睡前2小時限制飲水。出現(xiàn)乏力、惡心、皮膚瘙癢等尿毒癥前驅癥狀時，需立即就醫(yī)評估是否需啟動腎臟替代治療準備。心理疏導有助于緩解疾病焦慮，可參加腎病病友互助小組獲取社會支持。