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新生兒黃疸出院標準

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新生兒黃疸出院標準主要依據(jù)血清總膽紅素水平、日齡、體重及有無高危因素綜合判斷,通常需滿足膽紅素值低于光療閾值且無并發(fā)癥。新生兒黃疸可分為生理性和病理性,生理性黃疸多在生后2周內(nèi)消退,病理性黃疸需積極干預(yù)。

足月健康新生兒若血清總膽紅素低于12mg/dl且每日上升幅度小于5mg/dl,可考慮出院觀察。早產(chǎn)兒或存在溶血高危因素者需更嚴格標準,膽紅素值需低于相應(yīng)日齡光療曲線的40百分位。出院前應(yīng)完成經(jīng)皮膽紅素測定或靜脈血檢測,確保數(shù)值呈下降趨勢。母嬰血型不合者需額外監(jiān)測血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數(shù),排除進行性溶血。出院時需教會家長識別黃疸加重體征,如皮膚黃染蔓延至手足心、嗜睡、拒奶等。

存在感染高危因素的新生兒,如胎膜早破超過18小時或母親產(chǎn)時發(fā)熱,即使膽紅素達標也建議延長住院觀察。出生體重低于2500克或胎齡不足37周的早產(chǎn)兒,因肝臟代謝功能不成熟,出院標準需下調(diào)1-2mg/dl。合并顱內(nèi)出血、缺氧缺血性腦病等基礎(chǔ)疾病時,膽紅素神經(jīng)毒性風(fēng)險增加,需確保數(shù)值低于換血閾值的70%。G6PD缺乏癥患兒出院后仍需定期復(fù)查,避免接觸萘丸等氧化劑誘發(fā)溶血。

出院后應(yīng)保持充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日不少于8次。選擇透光良好的環(huán)境觀察皮膚黃染變化,避免陽光直射造成灼傷。若發(fā)現(xiàn)大便顏色變淺或尿液呈濃茶色,需立即返院排除膽道閉鎖。建議出生后3-5天到兒科門診復(fù)查膽紅素,使用經(jīng)皮測疸儀隨訪至黃疸完全消退。居家護理期間避免使用茵梔黃等中成藥,防止腹瀉加重脫水風(fēng)險。

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2個月寶寶黃疸還沒退怎么辦
2個月寶寶黃疸還沒退,最好先帶孩子去醫(yī)院檢查一下肝功能,如果體內(nèi)膽紅素升高,考慮是出現(xiàn)了病理性的黃疸,需要及時就醫(yī)治療。出現(xiàn)病理性黃疸后可以進行藍光照射,同時還需要對癥服用藥物,以免導(dǎo)致黃疸癥狀加重,影響孩子的身體恢復(fù)。如果出現(xiàn)了是生理性的黃疸,一般不必著急,平時可以多給孩子吃母乳,多排泄,這樣能夠有效的緩解黃疸癥狀。同時日常生活中還需要多帶孩子曬曬太陽,曬太陽能夠促進身體的新陳代謝,增強抵抗力,讓黃疸盡快消退。
語音時長 01:07

2021-05-28

72100次收聽

黃疸高對嬰兒有哪些影響
黃疸高對嬰兒有影響是沒有及時處理的病理性黃疸,黃疸值很高,導(dǎo)致了智力運動發(fā)育落后,腦癱的患兒。會影響到智力,影響到運動和發(fā)育,還有些相關(guān)的認知行為能力。由于黃疸值升高,導(dǎo)致腦部損傷,叫做膽紅素腦病。膽紅素腦病也是黃疸高對嬰兒的最主要的影響,會影響到智力,影響到運動和發(fā)育,還有些相關(guān)的認知行為能力。所以對新生黃疸務(wù)必要正視。出生一周以內(nèi)的新生兒,如果有重度的高膽紅素血癥,尤其在早產(chǎn)、有溶血病、有缺氧、有酸中毒、有感染這些高危因素,在黃疸的高峰期出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)的異常表現(xiàn),都要考慮是膽紅素腦病。膽紅素腦病分為4個時期,早期是警告期,主要表現(xiàn)為嗜睡,精神反應(yīng)比較差,整天在睡,不吃奶,肌張力減低,擁抱反射減弱,或者是擁抱反射根本就引不出來。還有的表現(xiàn)為呼吸暫停、行動過緩、肌張力低下,還有的表現(xiàn)出現(xiàn)腦性尖叫這種情況。警告期經(jīng)過半天到一天的時間,就進入痙攣期,痙攣期主要是表現(xiàn)孩子痙攣,就是肌張力增高、有尖叫、有眼球的震顫、有呼吸困難,有驚覺、有角弓反張。這種孩子1到2天之后進入恢復(fù)期,恢復(fù)期主要是吃奶或者是反應(yīng)逐漸恢復(fù),進而呼吸也變好轉(zhuǎn),抽搐也緩解了,痙攣減輕或者消失?;謴?fù)期都持續(xù)兩周。后遺癥期在生后的2個月到6個月出現(xiàn),表現(xiàn)為四肢的不自主的活動,另外是頭和軀干的扭動,眼球的上翻、牙釉質(zhì)的發(fā)育不良、聽力有障礙,還有手足搐動,這就是高黃疸的后遺癥的表現(xiàn)。
語音時長 02:03

2020-03-12

59591次收聽

新生兒曬黃疸多長時間
新生兒曬黃疸大概需要每天一個小時左右,可以在上午十點和下午三點左右曬太陽,每次保持十幾分鐘到二十分鐘的時間,對黃疸消退有幫助。如果黃疸沒有退去,還需要做檢查,可以藥物治療,或者是采取照藍光的方式治療。
新生兒黃疸降了又升是為什么
新生兒黃疸降了又升很有可能是病理性黃疸造成的,這個時候就需要去醫(yī)院檢查,看一下導(dǎo)致病理性黃疸的具體原因,然后根據(jù)具體的病情制定合理的治療方案。一般不嚴重的黃疸患兒,可以使用藥物治療和藍光治療的方式進行治愈。
孕婦吃什么可以預(yù)防新生兒黃疸
黃疸是生活中很常見的疾病現(xiàn)象,為了預(yù)防這種疾病的產(chǎn)生,孕婦在孕期就應(yīng)該多注意。孕婦在孕期可以吃紅棗、蔬菜、葉酸片、蛋白質(zhì)較多、含鐵量較多的食物,對于辛辣刺激食物要盡量避免,這樣可以有效預(yù)防新生兒黃疸疾病。
新生兒的黃疸癥狀有哪些
新生兒的黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸,生理性黃疸色澤輕,淺黃色的,局限于面部、頸部,病理性黃疸面部、軀干部之外,還累及四肢肌,伴有并發(fā)癥等癥狀。生理性黃疸,色澤輕,淺黃色的,局限于面部、頸部或者是波及到軀干、鞏膜也有黃染,2到3天后消退,至5到6日皮膚恢復(fù)正常,重者顏色比較深,但皮膚紅暈,黃里透紅,但黃疸的部位多見于軀干、鞏膜及四肢近端,不超肘部和臍部。新生兒實體性黃疸,狀況比較好,沒有貧血、肝脾不腫大、肝功能是正常的,也不發(fā)生核黃疸。早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒多見,可若延遲1到2天出現(xiàn),黃疸的程度較重,消退也較遲,可以超過2到4周。病理性黃疸,病理性黃疸出現(xiàn)比較早,生后的24小時內(nèi)出現(xiàn),程度比較重足月兒大于12.9個毫克每分升,早產(chǎn)兒大于15毫克每分升,除了面部、軀干部之外,還可以累積四肢肌,手足心均可有黃染,血清膽紅素每天上升超過5個毫克每分升,持續(xù)時間長,或者是退而腹瀉。黃疸的顏色是未結(jié)合膽紅素升高為主,呈橘黃色或者是金黃色,結(jié)合膽紅素升高為主,主要呈暗綠色或者是熒黃,病理性黃疸伴有并發(fā)癥,像溶血性黃疸多半患有貧血、肝脾大、出血點有水腫。有心衰感染性黃疸,多伴有發(fā)燒,感染中毒癥狀。如果梗阻性黃疸,出現(xiàn)有肝腫大、大便的顏色發(fā)白、尿色比較黃,還有全身的癥狀。重癥黃疸發(fā)生反應(yīng)差、精神萎靡、厭食、肌張力低,進而出現(xiàn)容易激惹、高聲的尖叫、呼吸困難、驚厥或角弓反張、肌張力增高等核黃疸的表現(xiàn)。
語音時長 02:02

2020-02-21

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新生兒黃疸嚴重的癥狀
新生兒黃疸是很常見的一種疾病,通常是分為生理性的黃疸還有病理性的黃疸,黃疸要是嚴重,新生兒通常會出現(xiàn)嘔吐、嗜睡、哭鬧、昏迷還有抽搐等,并且還有全身的皮膚還有四肢的末端出現(xiàn)明顯的黃染。
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新生兒黃疸是怎么引起的
新生兒黃疸是兒科的一個常見的疾病,引起新生兒黃疸的原因,第一是膽紅素生成過多,出生以后的話開始用肺來進行呼吸,氧分壓急劇升高,那么過多的紅細胞會迅速的破壞,使血中非結(jié)合膽紅素增加,導(dǎo)致新生兒肝臟代謝膽紅素的負荷增大。第二是膽紅素與白蛋白結(jié)合的能力是不足的,另外早產(chǎn)兒血中白蛋白更低,所以更是膽紅素的連接運輸能力差。第三主要是肝臟中攝取非結(jié)合膽紅素的能力比較差,再一個是肝臟系統(tǒng)發(fā)育不成熟,也就是酶的問題,所以也導(dǎo)致黃疸的增加,再一個是新生兒腸肝循環(huán)的增加,這樣都會導(dǎo)致新生兒發(fā)生黃疸。
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新生兒黃疸尿液會黃嗎
一般新生兒黃疸,尿液不會黃的,如果是尿液變黃,那說明尿液里面含有大量的結(jié)合膽紅素,尿液呈豆油一樣的性狀。另外將尿液震蕩之后的話,它出現(xiàn)一種黃色的泡沫,并且這種黃色的泡沫,也不容易消失。如果尿液變黃的話,多半見于梗阻性的黃疸和肝細胞性黃疸。梗阻性黃疸我們就是所說的膽汁的排泄障礙或膽道的梗阻。常見的疾病像膽汁淤積綜合癥,肝內(nèi)外膽管的阻塞,還有膽石癥還有膽道的一些腫瘤,肝門靜脈周圍的一些炎癥,纖維化或者是干細胞的腫脹。肝細胞性的黃疸,主要是見于一些感染,像病毒或者是細菌所導(dǎo)致的感染,然后導(dǎo)致肝細胞的破壞。目前藥物導(dǎo)致的中毒性肝炎,也能引起尿液的顏色變黃。
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新生兒黃疸正常值是多少
正常新生兒黃疸指數(shù)最高為51.3微摩爾每升,即3毫克每分升。足月兒生后2到3天出現(xiàn)黃疸,4到5天達高峰,5到7天消退,最長不超過兩周,一般不超過171到205微摩爾每升,即10到12毫克每分升。早產(chǎn)兒不超過256。5微摩爾每升,即15毫克每分升,多于生后3到5天出現(xiàn),5到7天達到高峰,7到9天后消退,最長不超過3到4周,每天的血清膽紅素升高小于85微摩爾每升,相當于5毫克每分升,或者是每小時小于0.5毫克每分升,血清總膽紅素值尚未達到相應(yīng)日齡及危險因素下的黃疸,光療的干預(yù)標準。另外,可以目測膽紅素。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面頰部有黃疸,血中膽紅素就達到100微摩爾每升,相當于6毫克每分升;如果寶寶臀部及膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)黃疸時,血中膽紅素就達到256微摩爾每升,相當于15毫克每分升;如果寶寶的手足心都黃染,血中膽紅素就達到256微摩爾每升以上,也就是大于15毫克每分升。
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新生兒黃疸高怎么辦
黃疸高是需要治療的,常選用光照療法,光療是降低血清未結(jié)合膽紅素簡單而有效的方法。光使未結(jié)合的膽紅素光異構(gòu)化,形成構(gòu)象異構(gòu)體和結(jié)構(gòu)異構(gòu)體,也就是光紅素。上去的異構(gòu)體是水溶性的,可以不經(jīng)過肝臟的處理,就能很快的從膽汁和尿液中排出來,是光療降低血清總膽紅素的主要因素。藍光、綠光的效果最好,日光燈和太陽光也有較好的療效,目前國內(nèi)最常用的是藍光照射。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩罩住,因避免損傷視網(wǎng)膜,會陰肛門部用尿布遮蓋,其他的部分裸露,用單面光和雙面光照射,可以采用持續(xù)或者間歇的方法。一般照到七毫克每分升以下的時候,就可以停止光療,光療的時候要補充核黃素。嚴重的話需要換血療法,一般用于光療失敗之后。另外可以用一些藥物治療,包括白蛋白、免疫球蛋白、肝酶誘導(dǎo)劑與苯巴比妥。還有其他的支持治療,主要是積極的預(yù)防和治療缺氧、高碳酸血癥、寒冷損傷、饑餓感染以及高滲藥物輸注等等,防止血腦屏障暫時性的開放、膽紅素腦病的發(fā)生。
新生兒黃疸會不會自愈
新生兒黃疸會自己好嗎:新生兒生理性黃疸,經(jīng)過一段時間的觀察,飲食的增加,排便排出的增加,避免肝腸循環(huán)。新生兒隨著日齡的增加,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的逐漸的成熟,加快了膽紅素的分解,黃疸大部分都是可以自行的消退完全自愈的。不存留任何的后遺癥,對小兒也沒有什么影響。病理性的黃疸,由于有病理因素的存在,黃疸不會自行的消退,一定需要帶孩子到醫(yī)院進行黃疸值的檢測,尋找引起黃疸的病因,進行針對性的治療。溶血性黃疸,需要經(jīng)過藍光照射、丙種球蛋白、阻斷溶血、甚至換血治療,早治療預(yù)后會很好。肝細胞性或肝后性引起的黃疸,要根據(jù)所做的檢查給予不同的治療。哺乳性黃疸,可以試停母乳三天,黃疸明顯下降后再繼續(xù)吃母乳,就不會出現(xiàn)什么影響。所以病理性黃疸并不可怕,要及早發(fā)現(xiàn)治療。
語音時長 01:50

2019-12-20

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新生兒黃疸高的危害
新生兒黃疸若得不到及時治療,膽紅素會沉積到新生兒大腦基底神經(jīng)節(jié)、海馬、下丘腦神經(jīng)核等部位,導(dǎo)致膽紅素腦病。新生兒病理性黃疸能夠?qū)⒆拥慕K生造成影響,主要是智力和體格方面兒。新生兒黃疸高嚴重的可能會有腦癱、智力落后、抽搐、抬頭無力等后遺癥,黃疸期間可以適量多喂溫開水或葡萄糖水利尿。
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新生兒黃疸指標多少算正常
在醫(yī)學(xué)上,把出生在28天以內(nèi)的寶寶出現(xiàn)的黃疸,稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸的正常值是以血清膽紅素為參考指標的。對于高膽紅素血癥的風(fēng)險評估方法,是采用日齡膽紅素或者是小時膽紅素來進行風(fēng)險評估。對于正常的新生兒黃疸指數(shù)最高約3毫克每分升,一般不超過10毫克至12毫克每分升,早產(chǎn)兒不超過15毫克每分升。每天的膽紅素升高
新生兒黃疸要不要停母乳
許多人會認為喂母乳跟黃疸的指數(shù)高有關(guān),其實并不盡然。母乳喂養(yǎng)的新生兒,在生后三個月內(nèi)仍有黃疸,表現(xiàn)為非溶血性高未結(jié)合膽紅素血癥,這個診斷是排他性的。純母乳喂養(yǎng)的寶寶,要把其他造成黃疸的因素都排除,才能考慮可能是母乳造成黃疸。一般認為部分母親母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、水平較高、活性高,可以在腸道內(nèi)通過促進葡萄糖醛酸與膽紅素的分離,使未結(jié)合膽紅素被腸道再吸收,從而增加了肝臟處理膽紅素的負擔,即出現(xiàn)母乳性黃疸。母乳性黃疸的病因到現(xiàn)在沒有完全清楚,根據(jù)發(fā)生的時間分為早發(fā)性和晚發(fā)性兩大類。早發(fā)性的母乳性黃疸發(fā)生的時間同生理性黃疸相近,認為主要是跟母乳喂養(yǎng)不當、攝入的不足有關(guān),這時如果黃疸指數(shù)小于20毫克每分升就沒有問題,至今還沒有因為母乳性黃疸高而產(chǎn)生膽紅素腦病的報道,所以一般不建議終止母乳喂養(yǎng)。但是如果黃疸指數(shù)超過20毫克每分升,可以暫時停止喂母乳、用嬰兒奶粉添加,如果在48小時之內(nèi)黃疸改善,再重新給予喂食母乳,經(jīng)過2到3天的禁母乳之后,膽紅素可能下降超過原來膽紅素值的50%以上,就可以診斷母乳性黃疸。晚發(fā)性的母乳性黃疸都認為跟新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān),常發(fā)生在生后的1到2周,可持續(xù)至8到12周或者更長,大多在1到3個月內(nèi)完全消失。所以母乳性黃疸不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。母乳性黃疸臨床表現(xiàn)主要是生后單純母乳喂養(yǎng),沒有其他原因出現(xiàn)了高膽紅素血癥,膽紅素可以高達256.5到342微摩爾每升,也就是15到20毫克每分升,血清膽紅素大多數(shù)小于257微摩爾每升,比如在15毫克每分升,也可以大于342微摩爾每升,比如20毫克每分升。母乳性黃疸是以間接膽紅素升高為主,其他的檢查結(jié)果均正常,新生兒一般狀況良好,吃奶也好,生長發(fā)育正常,沒有其他任何異常的臨床表現(xiàn),黃疸可以維持三周到三個月。診斷主要是停母乳喂養(yǎng),一般狀況良好,高度懷疑為母乳性黃疸的患兒,臨床上給予停喂母乳后觀察,24到48小時內(nèi)血清膽紅素明顯下降,可以診斷為母乳性黃疸,發(fā)生了母乳性黃疸喂養(yǎng)跟護理上。如果明確為母乳性黃疸可少量多餐喂養(yǎng),并不提倡停喂母乳;按順時針方向行腹部按摩以增加腸道蠕動;服用退黃的中藥促進膽紅素的排泄;多曬太陽以改變間接膽紅素的結(jié)構(gòu),形成光異構(gòu)體利于從尿中排出。只有到膽紅素水平超過15毫克每分升時,可以暫停母乳喂養(yǎng)觀察;如果明顯下降確定為母乳性黃疸,仍然可以母乳喂養(yǎng)。如果母乳性黃疸膽紅素高達20毫克每分升以上可以考慮光療,一般母乳性黃疸不需要用白蛋白或者是用血漿治療。支持治療,注意保暖、增加熱量、營養(yǎng)、預(yù)防感染等疾病的發(fā)生避免加重黃疸。酶誘導(dǎo)劑,可以給予保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物進行治療,促進母乳性黃疸的消退。
語音時長 05:00

2018-09-14

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