孕期子癇是指妊娠20周后孕婦出現(xiàn)高血壓、蛋白尿并伴隨抽搐或昏迷的嚴重妊娠并發(fā)癥，屬于妊娠期高血壓疾病的危重階段。子癇的典型表現(xiàn)主要有血壓升高、全身水腫、頭痛頭暈、視力模糊、上腹疼痛、抽搐發(fā)作等，需立即就醫(yī)干預。

1、病因機制

子癇的發(fā)病與胎盤血管異常收縮、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。妊娠期胎盤釋放異常物質(zhì)導致全身小動脈痙攣，引發(fā)高血壓和器官缺血。遺傳易感性、免疫調(diào)節(jié)異常、營養(yǎng)缺乏等因素可能共同參與發(fā)病過程。典型病理表現(xiàn)為肝酶升高、血小板減少、腎功能受損等多系統(tǒng)功能障礙。

2、典型癥狀

子癇發(fā)作前常出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、視物模糊、上腹部絞痛等先兆癥狀。典型抽搐表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、全身強直陣攣、牙關(guān)緊閉，發(fā)作后可能陷入昏迷。部分患者會出現(xiàn)少尿、呼吸困難、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥，可能危及母嬰生命。

3、診斷標準

診斷需滿足妊娠期新發(fā)高血壓和蛋白尿，并伴隨中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。血壓≥140/90mmHg且24小時尿蛋白≥0.3g為基本標準。實驗室檢查可見血小板減少、轉(zhuǎn)氨酶升高、血肌酐上升等異常。需通過尿常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等檢查與其他妊娠并發(fā)癥鑒別。

4、緊急處理

子癇發(fā)作時應立即側(cè)臥防止誤吸，保持呼吸道通暢，避免聲光刺激。臨床常用硫酸鎂注射液預防再次抽搐，拉貝洛爾注射液控制血壓。嚴重病例需終止妊娠，采用剖宮產(chǎn)術(shù)迅速娩出胎兒。治療期間需持續(xù)監(jiān)測生命體征、尿量及實驗室指標變化。

5、預防措施

高危孕婦應從孕早期開始補鈣，每日攝入量不少于1g。規(guī)律監(jiān)測血壓和尿蛋白，控制體重增長速度。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆癥狀時需立即住院觀察。阿司匹林腸溶片可用于有子癇前期病史者的預防性用藥，但須嚴格遵醫(yī)囑使用。

孕期子癇屬于產(chǎn)科急危重癥，孕婦應定期進行產(chǎn)前檢查，尤其是有慢性高血壓、腎病等基礎(chǔ)疾病者更需加強監(jiān)測。日常需保證充足休息，避免高鹽飲食，出現(xiàn)水腫或血壓升高時及時就醫(yī)。分娩后仍需繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周，部分患者可能遺留慢性高血壓等后遺癥。