腫瘤切除后仍可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，主要與殘留癌細(xì)胞、微轉(zhuǎn)移灶、腫瘤生物學(xué)特性、免疫逃逸機制、治療抵抗性等因素有關(guān)。建議術(shù)后定期復(fù)查并配合綜合治療。

1、殘留癌細(xì)胞

手術(shù)切除范圍受解剖結(jié)構(gòu)限制，可能遺留肉眼不可見的癌細(xì)胞。這些細(xì)胞可通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散，術(shù)后病理檢查若發(fā)現(xiàn)切緣陽性需輔助放療。常用化療藥物包括注射用鹽酸吉西他濱、卡鉑注射液等，靶向治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果選擇。

2、微轉(zhuǎn)移灶

術(shù)前已存在的微小轉(zhuǎn)移灶影像學(xué)難以發(fā)現(xiàn)，術(shù)后可能逐漸發(fā)展為臨床可見病灶。乳腺癌患者術(shù)后常使用枸櫞酸他莫昔芬片抑制雌激素受體陽性細(xì)胞，非小細(xì)胞肺癌可使用甲磺酸奧希替尼片控制EGFR突變型轉(zhuǎn)移。

3、腫瘤異質(zhì)性

原發(fā)灶內(nèi)不同亞群癌細(xì)胞對治療敏感性差異大，耐藥亞型可能在術(shù)后選擇性增殖。結(jié)直腸癌術(shù)后出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移時可考慮貝伐珠單抗注射液聯(lián)合化療，黑色素瘤轉(zhuǎn)移可使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。

4、免疫抑制微環(huán)境

腫瘤細(xì)胞通過PD-L1等分子抑制T細(xì)胞功能形成免疫逃逸。針對此機制可使用注射用替雷利珠單抗等PD-1抑制劑，胃癌轉(zhuǎn)移患者可嘗試阿帕替尼片聯(lián)合免疫治療。

5、休眠細(xì)胞激活

處于靜止期的腫瘤干細(xì)胞可能在術(shù)后數(shù)年重新活化，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移患者需長期使用醋酸阿比特龍片控制，乳腺癌內(nèi)分泌治療需持續(xù)5-10年。定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。

術(shù)后需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，維持正常體重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助治療周期，出現(xiàn)不明原因疼痛、體重下降等癥狀及時復(fù)查。建立規(guī)律作息，通過正念減壓等方式改善心理狀態(tài)，家屬應(yīng)配合營造支持性康復(fù)環(huán)境。