膀胱癌如何分期

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膀胱癌通常根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為非肌層浸潤性膀胱癌和肌層浸潤性膀胱癌，具體分期參考TNM分期系統(tǒng)（原發(fā)腫瘤T、淋巴結(jié)N、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M）。

非肌層浸潤性膀胱癌包括Ta期（腫瘤局限于黏膜層）、T1期（腫瘤侵犯黏膜下層），此類腫瘤未突破膀胱肌層，預(yù)后較好。肌層浸潤性膀胱癌分為T2期（腫瘤侵犯肌層）、T3期（腫瘤穿透肌層至膀胱周圍脂肪組織）、T4期（腫瘤侵犯鄰近器官或盆腔壁），伴隨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N1-N3）或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M1）時分期更高。TNM分期中T1-T4對應(yīng)原發(fā)腫瘤進(jìn)展程度，N0-N3表示淋巴結(jié)受累范圍，M0-M1反映是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床常結(jié)合病理分級（低級別/高級別）進(jìn)一步評估惡性程度。

膀胱癌分期需通過膀胱鏡活檢、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）及病理結(jié)果綜合判斷。早期患者可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療，進(jìn)展期可能需要根治性膀胱切除術(shù)聯(lián)合放化療。定期膀胱灌注化療或免疫治療可降低非肌層浸潤性膀胱癌復(fù)發(fā)概率，肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后需根據(jù)分期制定輔助治療方案。

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