痔瘡,人類直立行走的產(chǎn)物
痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴(kuò)張形成的柔軟靜脈團(tuán),與人類直立行走導(dǎo)致的肛門靜脈回流壓力增加密切相關(guān)。
1、解剖因素
人類直立行走使肛門靜脈缺乏靜脈瓣,在重力作用下容易發(fā)生血液淤積。直腸靜脈叢壁薄且位置表淺,長(zhǎng)期受壓后易擴(kuò)張形成靜脈曲張團(tuán)塊。久坐久站等姿勢(shì)會(huì)進(jìn)一步加重局部靜脈壓力。
2、排便習(xí)慣
用力排便時(shí)腹壓急劇升高,可使靜脈回流受阻。糞便干燥硬結(jié)會(huì)摩擦損傷肛墊黏膜,長(zhǎng)期便秘或腹瀉都可能導(dǎo)致肛墊下移。建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,每次如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。
3、妊娠因素
妊娠期子宮增大會(huì)壓迫盆腔靜脈,孕激素水平升高使靜脈壁松弛。分娩時(shí)屏氣用力會(huì)使痔靜脈叢壓力驟增,約半數(shù)孕婦會(huì)出現(xiàn)痔瘡癥狀。產(chǎn)后適當(dāng)做提肛運(yùn)動(dòng)有助于靜脈回流。
4、飲食結(jié)構(gòu)
低纖維飲食會(huì)導(dǎo)致糞便體積減小,需要增加腹壓才能排出。辛辣刺激食物可能誘發(fā)局部充血水腫。適量增加全谷物、蔬菜水果攝入,每日飲水量保持在1500-2000毫升。
5、年齡增長(zhǎng)
隨著年齡增長(zhǎng),肛墊支持結(jié)構(gòu)逐漸松弛退化。老年人血管彈性降低,靜脈回流效率下降。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉,避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),可延緩肛墊下垂速度。
預(yù)防痔瘡需注意保持規(guī)律作息,避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)保證足夠膳食纖維,控制辛辣刺激食物攝入。出現(xiàn)便血、脫出等癥狀時(shí),可使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物緩解,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或痔切除術(shù)等治療。建議每年進(jìn)行肛門指檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)肛腸病變。
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