d_二聚體檢測(cè)的是血液中纖維蛋白溶解后產(chǎn)生的特異性降解產(chǎn)物，主要用于排除血栓性疾病。d_二聚體檢測(cè)的適應(yīng)證主要有深靜脈血栓形成、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血、術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、心血管疾病輔助診斷等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行檢測(cè)并解讀結(jié)果。

一、深靜脈血栓形成

d_二聚體檢測(cè)可作為深靜脈血栓形成的篩查指標(biāo)，深靜脈血栓形成可能與血管內(nèi)皮損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高等癥狀。若檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性且伴有典型癥狀，需結(jié)合血管超聲等檢查確診，可遵醫(yī)囑使用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊、低分子量肝素鈣注射液等抗凝藥物。

二、肺栓塞

d_二聚體檢測(cè)對(duì)肺栓塞的排除診斷具有較高價(jià)值，肺栓塞可能與下肢深靜脈血栓脫落、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。檢測(cè)結(jié)果陰性時(shí)可基本排除急性肺栓塞，陽(yáng)性時(shí)需進(jìn)一步進(jìn)行CT肺動(dòng)脈造影檢查，可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、阿哌沙班片等藥物。

三、彌散性血管內(nèi)凝血

d_二聚體檢測(cè)有助于彌散性血管內(nèi)凝血的診斷與監(jiān)測(cè)，彌散性血管內(nèi)凝血可能與嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、產(chǎn)科并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為廣泛出血、微循環(huán)障礙、器官功能衰竭等癥狀。檢測(cè)結(jié)果顯著升高時(shí)需結(jié)合血小板計(jì)數(shù)等指標(biāo)綜合判斷，可遵醫(yī)囑使用注射用重組人凝血因子Ⅷ、氨甲環(huán)酸注射液等藥物。

四、術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

d_二聚體檢測(cè)可用于外科手術(shù)后血栓風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，術(shù)后血栓形成可能與麻醉影響、制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、組織損傷釋放促凝物質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患肢水腫、局部皮色發(fā)紺、體溫升高等癥狀。術(shù)后定期檢測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)血栓形成傾向，可遵醫(yī)囑使用依諾肝素鈉注射液、磺達(dá)肝癸鈉注射液等預(yù)防性抗凝藥物。

五、心血管疾病輔助診斷

d_二聚體檢測(cè)可作為心血管疾病的輔助診斷指標(biāo)，心血管疾病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、心悸、氣促等癥狀。檢測(cè)結(jié)果輕度升高時(shí)可能提示血管內(nèi)皮功能紊亂，需結(jié)合心電圖等檢查評(píng)估，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。

進(jìn)行d_二聚體檢測(cè)前后應(yīng)保持正常飲食和作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢測(cè)結(jié)果需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀及其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷，不可自行解讀或用藥。若檢測(cè)結(jié)果異常且伴有疑似血栓癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查。日常應(yīng)注意適度活動(dòng)、控制體重、戒煙限酒，降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于高危人群可定期監(jiān)測(cè)d_二聚體水平，做到早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。