糖尿病酮癥酸中毒可能由胰島素缺乏、感染、應(yīng)激反應(yīng)、飲食失控、藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?，通常表現(xiàn)為多飲多尿、惡心嘔吐、呼吸深快、腹痛、意識(shí)模糊等癥狀。

1、胰島素缺乏

胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足是糖尿病酮癥酸中毒的核心原因。1型糖尿病患者因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病患者在感染等應(yīng)激狀態(tài)下可能出現(xiàn)胰島素抵抗加劇和分泌不足。未及時(shí)補(bǔ)充外源性胰島素時(shí)，脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體，超過(guò)機(jī)體代謝能力后引發(fā)酸中毒。需立即就醫(yī)調(diào)整胰島素治療方案，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等。

2、感染

呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等急性感染是常見(jiàn)誘因。感染導(dǎo)致應(yīng)激激素分泌增加，拮抗胰島素作用，同時(shí)發(fā)熱脫水加重代謝紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。需控制感染源，如細(xì)菌感染可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

3、應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等應(yīng)激事件通過(guò)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)胰高血糖素等升糖激素釋放，加速糖原分解和糖異生。此時(shí)胰島素需求驟增但分泌不足，易誘發(fā)酮癥。需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素劑量，同時(shí)處理原發(fā)疾病。

4、飲食失控

過(guò)量攝入高糖高脂食物或突然中斷糖尿病飲食管理，可能造成血糖急劇波動(dòng)。長(zhǎng)期酗酒者因酒精抑制肝糖原輸出，空腹時(shí)更易發(fā)生酮癥。需規(guī)范飲食結(jié)構(gòu)，避免酗酒，必要時(shí)使用阿卡波糖片控制餐后血糖。

5、藥物使用不當(dāng)

自行停用胰島素或口服降糖藥、過(guò)量使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑等藥物均可能誘發(fā)酮癥?；请孱?lèi)藥物失效的2型糖尿病患者也屬高危人群。須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免隨意調(diào)整方案，可配合二甲雙胍緩釋片等藥物改善胰島素敏感性。

糖尿病酮癥酸中毒患者日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降糖藥物，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免空腹運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)定時(shí)定量，選擇低升糖指數(shù)食物，限制飽和脂肪酸攝入。注意足部護(hù)理防止感染，出現(xiàn)口干、乏力等預(yù)警癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)尿酮體。建議每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查。