多發(fā)性骨髓瘤可通過靶向治療、化療、免疫治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等方式治療。多發(fā)性骨髓瘤通常與遺傳因素、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、染色體異常、免疫功能紊亂等原因有關(guān)。

1、靶向治療

靶向治療通過特異性抑制腫瘤細(xì)胞生長信號(hào)通路發(fā)揮作用。常用藥物包括硼替佐米注射劑、來那度胺膠囊、卡非佐米注射劑等蛋白酶體抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑。這類藥物能精準(zhǔn)作用于惡性漿細(xì)胞，減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。治療期間需監(jiān)測(cè)周圍神經(jīng)病變、血小板減少等不良反應(yīng)。

2、化療

傳統(tǒng)化療方案多采用馬法蘭片聯(lián)合潑尼松片，或環(huán)磷酰胺注射劑與地塞米松片組合。化療藥物通過干擾DNA合成誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，但可能引發(fā)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等副作用。新型化療藥物如脂質(zhì)體阿霉素注射劑可提高藥物靶向性，降低心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。

3、免疫治療

免疫治療包括單克隆抗體和CAR-T細(xì)胞療法。達(dá)雷妥尤單抗注射劑可靶向CD38抗原，埃羅妥珠單抗注射劑針對(duì)SLAMF7抗原，通過激活免疫系統(tǒng)清除腫瘤細(xì)胞。CAR-T療法需采集患者T細(xì)胞進(jìn)行基因改造，回輸后可持續(xù)殺傷腫瘤細(xì)胞，但可能引發(fā)細(xì)胞因子釋放綜合征。

4、造血干細(xì)胞移植

自體造血干細(xì)胞移植適用于年齡小于70歲且器官功能良好的患者，通過大劑量化療后回輸預(yù)先采集的干細(xì)胞重建造血系統(tǒng)。異基因移植因移植物抗腫瘤效應(yīng)更強(qiáng)，但存在移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)。移植前需評(píng)估心臟、肺臟等重要器官功能，移植后需長期預(yù)防感染和排異反應(yīng)。

5、支持治療

支持治療貫穿疾病全程，包括雙膦酸鹽類如唑來膦酸注射劑防治骨病，促紅細(xì)胞生成素糾正貧血，靜脈免疫球蛋白預(yù)防感染。針對(duì)高鈣血癥需使用降鈣素注射劑，腎功能不全患者需調(diào)整藥物劑量并加強(qiáng)水化治療。疼痛管理可選用對(duì)乙酰氨基酚片或弱阿片類藥物。

多發(fā)性骨髓瘤患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，避免高鈣食物。適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步改善骨骼健康，但需預(yù)防跌倒骨折。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、腎功能及免疫球蛋白水平，注意口腔和會(huì)陰部清潔。治療期間出現(xiàn)持續(xù)骨痛、發(fā)熱或出血傾向應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程護(hù)理管理。