導(dǎo)尿管拔出后排尿困難可通過(guò)調(diào)整飲水、熱敷下腹部、遵醫(yī)囑按摩、使用藥物、導(dǎo)尿等方式治療。導(dǎo)尿管拔出后排尿困難通常由尿道刺激、膀胱收縮無(wú)力、尿道狹窄、前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。

1、調(diào)整飲水

適當(dāng)增加飲水量有助于刺激膀胱產(chǎn)生尿意，但應(yīng)避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。每日飲水量控制在1500-2000毫升，分次少量飲用溫水。排尿時(shí)可嘗試聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部，通過(guò)條件反射促進(jìn)排尿。若嘗試30分鐘后仍無(wú)法排尿，需考慮其他干預(yù)措施。

2、熱敷下腹部

將40℃左右的熱毛巾或熱水袋敷于下腹部膀胱區(qū)，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能放松盆底肌肉，緩解尿道痙攣，改善局部血液循環(huán)。熱敷時(shí)可配合深呼吸練習(xí)，避免用力按壓膀胱。注意防止燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

3、遵醫(yī)囑按摩

在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行膀胱區(qū)按摩，用手掌根部以順時(shí)針?lè)较蜉p柔按壓恥骨上方。按摩前需排空直腸，力度以不引起疼痛為宜。該方法適用于膀胱收縮無(wú)力患者，可幫助啟動(dòng)排尿反射。禁止在泌尿系統(tǒng)感染或血尿情況下自行按摩。

4、使用藥物

對(duì)于前列腺增生患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、多沙唑嗪片等α受體阻滯劑。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

5、導(dǎo)尿

當(dāng)膀胱充盈超過(guò)500毫升或持續(xù)6小時(shí)無(wú)法排尿時(shí)，需由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施無(wú)菌導(dǎo)尿。反復(fù)尿潴留患者可能需留置導(dǎo)尿管2-3天，同時(shí)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。導(dǎo)尿操作須嚴(yán)格消毒，避免引發(fā)尿路感染。長(zhǎng)期排尿困難者需排查尿道狹窄等器質(zhì)性疾病。

導(dǎo)尿管拔出后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔，每日用溫水清洗1-2次。可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，收縮肛門(mén)肌肉5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-5組。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，限制咖啡因和酒精攝入。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腹脹加重，應(yīng)立即就醫(yī)?；謴?fù)期避免久坐或騎車(chē)，減少對(duì)會(huì)陰部的壓迫。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可在1-2周內(nèi)恢復(fù)正常排尿功能。