妊娠期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免使用明確致畸或影響胎兒發(fā)育的藥物。常見(jiàn)禁忌藥物主要有四環(huán)素類抗生素、異維A酸、華法林、甲氨蝶呤、利巴韋林等。

1、四環(huán)素類抗生素

四環(huán)素類抗生素如鹽酸多西環(huán)素片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等可能通過(guò)胎盤屏障沉積在胎兒骨骼和牙齒中，導(dǎo)致牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及骨骼生長(zhǎng)抑制。妊娠中晚期使用風(fēng)險(xiǎn)更高，需完全避免。若孕婦發(fā)生細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑改用青霉素類或頭孢類等安全性較高的抗生素。

2、異維A酸

異維A酸膠丸常用于重度痤瘡治療，但具有明確致畸性，可能導(dǎo)致胎兒顱面部畸形、心臟缺陷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。該藥物及其衍生物在妊娠期絕對(duì)禁用，用藥前需確認(rèn)未孕且用藥期間嚴(yán)格避孕，停藥后仍需避孕一段時(shí)間。

3、華法林

華法林鈉片作為抗凝劑可能穿透胎盤引起胎兒出血、鼻骨發(fā)育不良及中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，尤其在妊娠6-9周時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高。妊娠期需抗凝治療者可改用肝素類制劑，后者不通過(guò)胎盤屏障。使用華法林期間意外妊娠者需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

4、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤片作為葉酸拮抗劑，在妊娠早期使用可能導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒多發(fā)畸形，包括顱骨發(fā)育異常、四肢缺陷等。該藥常用于風(fēng)濕免疫性疾病和腫瘤治療，計(jì)劃妊娠前需提前停藥并補(bǔ)充葉酸。意外用藥者需進(jìn)行產(chǎn)前診斷和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

5、利巴韋林

利巴韋林顆粒作為廣譜抗病毒藥，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示其具有顯著致畸和胚胎毒性，人類數(shù)據(jù)雖有限但仍被列為妊娠期禁用。該藥在體內(nèi)代謝緩慢，用藥后至少需避孕6個(gè)月。妊娠期病毒感染宜選擇安全性更明確的替代藥物。

妊娠期用藥需綜合評(píng)估疾病嚴(yán)重程度與藥物風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)先選擇臨床使用數(shù)據(jù)充分的藥物。建議孕婦就診時(shí)主動(dòng)告知妊娠狀態(tài)，避免自行服用非處方藥或中成藥。用藥期間定期產(chǎn)檢，通過(guò)超聲檢查、血清學(xué)篩查等手段監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，補(bǔ)充葉酸和鐵劑等妊娠期必需營(yíng)養(yǎng)素，保持適度運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)，減少疾病發(fā)生概率。