慢性心力衰竭患者需重點關(guān)注容量管理、藥物依從性、癥狀監(jiān)測、飲食調(diào)整、運動康復(fù)、感染預(yù)防、情緒管理和定期隨訪8個核心要點。

1、容量管理

每日監(jiān)測體重變化，體重24小時內(nèi)增加超過1公斤需警惕液體潴留。限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷，同時記錄24小時出入量，保持液體平衡。出現(xiàn)下肢水腫或呼吸困難加重時需及時就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。

2、藥物依從性

嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等核心藥物，不可自行增減劑量。了解各類藥物常見不良反應(yīng)，如服用利尿劑需注意電解質(zhì)紊亂，使用地高辛需警惕心律失常。建立用藥提醒系統(tǒng)確保按時服藥。

3、癥狀監(jiān)測

識別心衰惡化征兆包括夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、活動耐量下降等。學(xué)會評估呼吸困難程度和水腫情況，記錄癥狀變化軌跡。出現(xiàn)持續(xù)心悸、意識模糊等危急癥狀需立即急診處理。

4、飲食調(diào)整

采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下。少食多餐避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)，限制酒精和咖啡因攝入。合并糖尿病或腎病需同步控制血糖和蛋白質(zhì)攝入量。

5、運動康復(fù)

在醫(yī)生指導(dǎo)下進行有氧運動和抗阻訓(xùn)練，以不誘發(fā)氣促為度。避免劇烈運動和等長收縮運動，運動前后監(jiān)測心率和血氧。參與心臟康復(fù)計劃可顯著改善運動耐量和生活質(zhì)量。

6、感染預(yù)防

每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，呼吸道感染高發(fā)季節(jié)減少外出。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀需早期干預(yù)，感染可能誘發(fā)急性心衰發(fā)作。保持口腔衛(wèi)生和皮膚清潔，預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

7、情緒管理

心衰患者易合并焦慮抑郁，可通過正念訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)改善情緒。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，避免過度情緒波動。參與患者互助小組有助于建立積極治療心態(tài)。

8、定期隨訪

建立規(guī)范的隨訪計劃，定期復(fù)查心電圖、超聲心動圖和血液指標(biāo)。根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案，隨訪時攜帶用藥記錄和癥狀日記。多學(xué)科團隊管理可優(yōu)化長期預(yù)后。

慢性心衰患者需建立健康檔案系統(tǒng)記錄各項指標(biāo)變化，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能。保持居室空氣流通，床頭抬高30度有助于減輕夜間呼吸困難。外出時攜帶急救卡片注明病情和用藥信息，避免前往高原等低氧環(huán)境。通過規(guī)范管理和生活方式調(diào)整，多數(shù)患者可獲得良好的長期生存質(zhì)量。