髖關(guān)節(jié)疼痛可能由髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)滑膜炎、髖臼盂唇損傷或腰椎疾病放射痛等原因引起，需結(jié)合癥狀特點(diǎn)和影像學(xué)檢查鑒別。常見病因主要有髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累以及髖關(guān)節(jié)結(jié)核等。

1. 髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，可能與關(guān)節(jié)軟骨退變、長期負(fù)重勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重、關(guān)節(jié)僵硬及活動(dòng)受限。早期可通過熱敷、減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)緩解，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2. 股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死可能與長期酗酒、激素使用或外傷導(dǎo)致血供中斷有關(guān)，典型癥狀為腹股溝區(qū)深部鈍痛，后期出現(xiàn)跛行。早期可通過核磁共振確診，治療包括減輕負(fù)重、高壓氧治療，進(jìn)展期需行髓芯減壓術(shù)或股骨頭置換術(shù)，藥物可選用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝。

3. 髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征

髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征多因股骨頸與髖臼異常接觸引發(fā)，常見于運(yùn)動(dòng)量大的青壯年，表現(xiàn)為屈髖時(shí)銳痛伴彈響。診斷需依靠髖關(guān)節(jié)三維CT，輕癥可通過調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式、康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)或骨贅切除，疼痛期可短期使用洛索洛芬鈉片。

4. 強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)受累

強(qiáng)直性脊柱炎累及髖關(guān)節(jié)時(shí)多伴有晨僵、夜間痛，青年男性多見，與HLA-B27基因相關(guān)。除髖部疼痛外可能合并下腰痛，血液檢查可見炎癥指標(biāo)升高。治療需長期使用柳氮磺吡啶腸溶片、依那西普注射液等抗風(fēng)濕藥物，配合髖關(guān)節(jié)功能鍛煉。

5. 髖關(guān)節(jié)結(jié)核

髖關(guān)節(jié)結(jié)核屬于感染性疾病，多伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，疼痛呈漸進(jìn)性加重，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。X線可見骨質(zhì)破壞伴關(guān)節(jié)間隙狹窄，確診需病理檢查。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊聯(lián)用，晚期需病灶清除術(shù)，術(shù)后需制動(dòng)3-6個(gè)月。

髖關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日?？蛇M(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)在雙膝間墊枕頭緩解壓力。若疼痛持續(xù)超過2周、夜間痛醒或伴發(fā)熱需及時(shí)就診，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，但須避免盲目補(bǔ)鈣導(dǎo)致異位鈣化。