常用精神藥物在孕期的臨床應(yīng)用及安全性
53683次瀏覽
常用精神藥物在孕期是否使用需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與收益，多數(shù)藥物存在潛在胎兒風(fēng)險(xiǎn)但部分可謹(jǐn)慎使用。精神藥物主要包括抗抑郁藥、抗焦慮藥、抗精神病藥、情緒穩(wěn)定劑等類別，具體選擇需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和妊娠階段綜合判斷。
抗抑郁藥中，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片、氟西汀膠囊相對(duì)安全性數(shù)據(jù)較多，可能用于中重度抑郁癥孕婦，但早孕期使用可能與心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)輕微相關(guān)。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林片因可能引起胎兒心律失常，通常不作為首選?？菇箲]藥中苯二氮?類藥物如勞拉西泮片在孕晚期使用可能導(dǎo)致新生兒肌張力低下，短期低劑量使用風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控?？咕癫∷幦玎蚱狡W氮平片對(duì)胎兒影響數(shù)據(jù)有限，僅建議嚴(yán)重精神障礙患者權(quán)衡使用。情緒穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉片致畸風(fēng)險(xiǎn)顯著，妊娠期應(yīng)絕對(duì)避免。
妊娠早期是器官形成關(guān)鍵期，藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)最高，此時(shí)應(yīng)盡可能減少非必需用藥。妊娠中晚期用藥更需關(guān)注藥物對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育及出生后行為的影響。哺乳期用藥還需考慮藥物通過乳汁分泌的情況。所有精神藥物使用前必須由精神科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估，采用最低有效劑量并定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。非藥物治療如認(rèn)知行為療法、光照治療等應(yīng)作為輕中度癥狀的首選干預(yù)方式。
孕期出現(xiàn)精神癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物。建議保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、均衡飲食，多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果。家屬需密切觀察孕婦情緒變化，提供心理支持。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生用藥史，必要時(shí)進(jìn)行?？茣?huì)診。若必須用藥，應(yīng)選擇安全性數(shù)據(jù)較充分的藥物單藥治療，避免聯(lián)合用藥增加風(fēng)險(xiǎn)。
相關(guān)推薦
噪音對(duì)胎兒的影響
噪音可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，長(zhǎng)期暴露于高強(qiáng)度噪音環(huán)境可能增加胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有噪音強(qiáng)度、暴露時(shí)長(zhǎng)、孕婦個(gè)體差異、胎兒發(fā)育階段、防護(hù)措施等。1、噪音強(qiáng)度超過85分貝的持續(xù)性噪音可能干擾胎兒聽覺系統(tǒng)發(fā)育。孕婦...
01:12
33周宮口開了能生下來嗎
33周宮口開了是否能生下來，需根據(jù)宮口開的大小以及是否伴隨不適癥狀進(jìn)行判斷，如果宮口較小，沒有不適癥狀，則一般能生下來；如果宮口較大，且伴隨腹痛、陰道不規(guī)則流血，則一般不能生下來。1.能：如果宮口較小，沒有不適癥狀，則一般能生下來?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，合理使用保胎的藥物進(jìn)行治療。且建議以清淡、營(yíng)養(yǎng)的食物為主，避免攝入辛辣、生冷的食物，保持輕松、愉快的心情，避免出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。能夠有助于維持身體健康。2.不能：如果宮口較大，且伴隨腹痛、陰道不規(guī)則流血，則一般不能生下來。未及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，可能會(huì)引起宮內(nèi)感染，對(duì)孕婦和胎兒的生命造成威脅。孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，還需隨時(shí)監(jiān)測(cè)自身情況，以便于了解情況后，進(jìn)行針對(duì)性改善。
懷孕后牙齦腫痛該怎么辦
懷孕后出現(xiàn)牙齦的腫痛可能是因?yàn)橐韵聨追N疾病引起的：第一，牙齦炎引起的牙齦腫痛。邊緣性的牙齦炎患者可能牙石在牙頸部比較多，反復(fù)刺激牙齦導(dǎo)致牙齦出現(xiàn)紅腫、出血癥狀，這種情況建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療。治療的方法首先要清除局部的牙結(jié)石、牙菌斑，對(duì)牙齒齦溝進(jìn)行沖洗上藥，治療后疼痛癥狀逐漸就緩解了，等到孕婦妊娠期過后，再進(jìn)行超聲波的洗牙和有效的治療牙齦炎。第二，牙周炎，牙周炎也會(huì)出現(xiàn)牙齦的紅腫、疼痛，牙周袋形成溢膿甚至?xí)霈F(xiàn)牙槽骨吸收和牙齒的松動(dòng)。如果是牙周炎引起的，可以通過局部的沖洗、上藥來緩解炎癥，在妊娠期過后再到醫(yī)院的口腔科進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療。第三，牙齦乳頭炎是兩個(gè)牙鄰間隙的牙齦乳頭發(fā)炎，引起的紅腫、疼痛，一般通過局部沖洗上藥治療，癥狀能夠明顯的緩解。第四，引起全身凝血機(jī)制障礙的疾病患者也會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛的現(xiàn)象，比如常見的白血病、血小板減少性紫癜、貧血等，這類患者如果是檢查發(fā)現(xiàn)有類似的情況要通過化驗(yàn)檢查明確病因針對(duì)性的給與治療，在妊娠期間任何治療都要跟婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行協(xié)調(diào)，既要治療疾病又要保證胎兒和母體的安全。當(dāng)然在牙齦疾病的治療期間，建議患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，一方面要飲食清淡避免刺激性飲食加重病情，另一方面要改善口腔衛(wèi)生的習(xí)慣通過清潔口腔減輕局部癥狀的發(fā)作。
懷孕2個(gè)月肚子會(huì)不會(huì)變大
正常情況下，懷孕2個(gè)月肚子是不會(huì)變大的。因?yàn)榕咛サ捏w積很小，一般不會(huì)引起子宮明顯的增大，所以不會(huì)引起腹部視覺上的變化。但是女性在懷孕以后，由于體內(nèi)激素水平的影響，再加上現(xiàn)代人生活方式以及生育文化的影響，大多數(shù)媽媽會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過剩，而導(dǎo)致身體變得比較豐滿、圓潤(rùn)，腹部脂肪會(huì)堆積過多，會(huì)讓孕媽媽誤以為是子宮增大了。如果腹部增大明顯，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除有沒有病理性的情況存在，比如有沒有巨大的子宮肌瘤，或者盆腔腫物，有沒有葡萄胎，或者其他的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
02:26
孕婦尿檢白細(xì)胞高是怎么回事
孕婦尿檢白細(xì)胞高，大部分是孕婦陰道白帶污染導(dǎo)致，一部分與泌尿系感染、甚至泌尿系腫瘤等特異疾病相關(guān)。尿常規(guī)檢查里最重要的項(xiàng)目是尿蛋白，如果尿蛋白升高伴有血壓升高，要考慮子癇前期等特異疾病。尿常規(guī)檢查里也包括白細(xì)胞數(shù)目等其他指標(biāo)，常常會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多。這種白細(xì)胞增多，大部分情況下是女性白帶污染導(dǎo)致。如果有尿急、尿頻、尿痛等感染癥狀，血尿等腫瘤癥狀，要進(jìn)一步檢查以除外泌尿系感染，甚至泌尿系腫瘤。泌尿系感染在孕期偶有發(fā)生，除了白細(xì)胞升高，更主要的表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛等泌尿刺激征。
吃完避孕藥還能懷孕嗎
口服避孕藥有兩種，一種叫短效避孕藥，要連續(xù)吃，從月經(jīng)的第一天開始吃，連續(xù)吃21天或者28天，若中間出現(xiàn)短效避孕藥的漏服，有可能會(huì)懷孕。另一種口服的短效避孕藥叫緊急避孕藥，同房之后72小時(shí)之內(nèi)，越早吃緊急避孕藥避孕效果越好。一般同房后，在72小時(shí)之內(nèi)吃緊急避孕藥，基本上不會(huì)懷孕，有極個(gè)別的人吃緊急避孕藥，依然懷孕了。有兩種可能性，第一、在同房之后，72小時(shí)之后吃的。第二、72小時(shí)之內(nèi)吃緊急避孕藥，結(jié)果過72小時(shí)之后又同房。另一種情況是吃的緊急避孕藥過期、失效或者是假藥。
03:04
懷孕2個(gè)月肚子會(huì)變大嗎
正常情況下，懷孕2個(gè)月肚子是不會(huì)變大的。因?yàn)榕咛サ捏w積很小，一般不會(huì)引起子宮明顯的增大，所以不會(huì)引起腹部視覺上的變化。但是女性在懷孕以后，由于體內(nèi)激素水平的影響，再加上現(xiàn)代人生活方式以及生育文化的影響，大多數(shù)媽媽會(huì)因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)過剩，而導(dǎo)致身體變得比較豐滿、圓潤(rùn)，腹部脂肪會(huì)堆積過多，會(huì)讓孕媽媽誤以為是子宮增大了。如果腹部增大明顯，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，排除有沒有病理性的情況存在，比如有沒有巨大的子宮肌瘤，或者盆腔腫物，有沒有葡萄胎，或者其他的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。
肚皮厚的孕婦注意哪些情況
肚皮厚的孕婦這個(gè)說法就是太普通了，但是我們?nèi)绻霚?zhǔn)確的知道自己在懷孕以后，因?yàn)樽约旱母贡诒容^厚，是不是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，一定要掌握這樣一個(gè)監(jiān)測(cè)。就是說每一個(gè)女性在孕前或者在孕期，到醫(yī)院檢查的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)給你測(cè)身高和體重，所以用你的身高和體重來計(jì)算你的體質(zhì)，也就是說體重指數(shù)。如果體重指數(shù)大于24的，那么就屬于超重了，如果大于30就屬于肥胖了。所以不能夠簡(jiǎn)單的認(rèn)為自己腹壁厚就會(huì)怎么樣，所以一定要根據(jù)自己的體重指數(shù)，來判斷自己是屬于超重隊(duì)列，還是屬于肥胖隊(duì)列，及時(shí)的去營(yíng)養(yǎng)門診進(jìn)行咨詢，掌握孕期正常的體重增加的范圍，而不是以為自己腹壁過厚一定是肥胖。所以一定要和你的孕檢醫(yī)生，及時(shí)的溝通這個(gè)問題。
02:39
胎盤的營(yíng)養(yǎng)與功效
胎盤含有含有的豐富蛋白質(zhì)，可以促進(jìn)孕婦體力恢復(fù)。胎盤含有的豐富的雌孕激素可以調(diào)節(jié)女性月經(jīng)失調(diào)，尤其對(duì)體弱偏瘦型女性效果更好，而且胎盤內(nèi)的雌孕刺激是純天然的，用它調(diào)月經(jīng)往往比用藥效果更好。胎盤含有豐富的蛋白質(zhì)，以及豐富的雌、孕激素，所以胎盤的營(yíng)養(yǎng)和功效主要從這兩個(gè)方面來看。胎盤跟其他肉類一樣，含有豐富的蛋白質(zhì)，所以產(chǎn)后服用胎盤，對(duì)孕婦的體力恢復(fù)非常有好處?，F(xiàn)在有很多廠家將胎盤風(fēng)干干燥之后，加工成胎盤膠囊，大大增加了服用胎盤的依從性。胎盤除了補(bǔ)充蛋白質(zhì)之外，也有豐富的雌孕激素，這是胎盤與其他肉類食物的主要區(qū)別。所以胎盤常常用來治療女性月經(jīng)失調(diào)，尤其對(duì)于體弱體型偏瘦弱的女性，如果有月經(jīng)紊亂，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┨ケP，通過雌孕激素的補(bǔ)充，常?？梢砸姷椒浅：玫恼{(diào)整月經(jīng)的效果。胎盤內(nèi)的雌孕激素是純天然雌孕激素，比例搭配也非常合理，常會(huì)收到比臨床用藥更好的效果。
02:11
孕婦腿抽筋怎么緩解
孕婦腿抽筋是非常常見的癥狀，孕晚期腿抽筋會(huì)更加頻繁，腿抽筋的緩解方法有做勾腳動(dòng)作、鍛煉肌肉或在局部位置進(jìn)行熱敷或冰敷。一、當(dāng)腿抽筋正在發(fā)生時(shí)，可以拉伸腓腸肌，做勾腳動(dòng)作，腳趾向前勾，拉伸小腿后部的肌肉。二、下床活動(dòng)，比如走路或者抖腿。三、熱敷，用熱毛巾敷一敷小腿，或者用溫?zé)岬乃疀_淋小腿。四、冰敷或者冰按摩腓腸肌。
懷孕末期要做什么檢查
在孕期進(jìn)入末期也就是第三十周之后，總共需要做八次孕檢，其中除了最后一次做孕檢之外，剩下的七次孕檢都需要做血常規(guī)和尿常規(guī)的檢查。每次都需要量孕婦的宮高、腹圍，也需要檢測(cè)胎兒的胎心率，孕晚期檢查血壓是為了一旦孕婦血壓有不穩(wěn)定的情況，能夠及時(shí)給予糾正。
口服避孕藥的副作用
口服避孕藥一般是由雌孕復(fù)合激素組成，是一種相對(duì)比較安全的避孕方法。但是口服避孕藥實(shí)際上有抑制或打斷神經(jīng)內(nèi)分泌軸的正常狀態(tài)作用，對(duì)身體有一定的影響。副作用常見以下幾個(gè)方面：第一、胃腸道反應(yīng)，惡心嘔吐，頭暈乏力。通常在開始服藥的時(shí)候出現(xiàn)反應(yīng)，隨著對(duì)藥物的適應(yīng)，反應(yīng)會(huì)逐漸消失。第二、白帶增多，通常發(fā)生在服用長(zhǎng)效避孕藥以后，無需處理。第三、陰道不規(guī)則出血，常發(fā)生在漏服避孕藥之后，一般只要按時(shí)繼續(xù)服藥，流血就可停止，月經(jīng)也會(huì)正常。第四、月經(jīng)過少甚至閉經(jīng)，是由于口服避孕藥后導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮。第五、體重增加過快，是由于雌激素導(dǎo)致體內(nèi)水鈉潴留。如果體重明顯不斷增加，可改用其他避孕方法。第六、面部的黃褐斑，停藥后一般會(huì)逐漸消失，可以口服維生素B族以及維生素C。
高齡孕婦注意事項(xiàng)
高齡產(chǎn)婦不論是對(duì)自己的身體還是胎兒，都存在著比較大的影響，很容易發(fā)生一些意外狀況，尤其是胎兒畸形，是最多見的一種病癥，因此高齡女性，在準(zhǔn)備懷孕之前，包括懷孕期間，應(yīng)該要經(jīng)常去醫(yī)院做檢查，觀察自身以及胎兒的情況，避免出現(xiàn)流產(chǎn)等情況。
.jpg)
.jpg)
