十二胸椎壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。十二胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，逐步開展直腿抬高訓(xùn)練維持肌力。

2、支具固定

疼痛緩解后佩戴胸腰骶支具8-12周，選擇三點(diǎn)式硬質(zhì)支具提供縱向支撐。支具須貼合胸椎至骨盆區(qū)域，每日佩戴時(shí)間不超過18小時(shí)，期間定期調(diào)整松緊度。下床活動(dòng)時(shí)避免彎腰提重物，坐立時(shí)保持背部緊貼椅背。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收，配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥，存在神經(jīng)癥狀時(shí)加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期服用唑來膦酸注射液進(jìn)行抗骨松治療。

4、物理治療

傷后6周開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合，每日15分鐘連續(xù)10天。疼痛減輕后采用超聲波軟化瘢痕組織，配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。恢復(fù)期進(jìn)行懸吊訓(xùn)練減輕椎體負(fù)荷，逐步加入瑞士球核心穩(wěn)定性練習(xí)。

5、手術(shù)治療

椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷時(shí)需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)，通過球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度并注入骨水泥。嚴(yán)重不穩(wěn)定骨折采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路減壓植骨融合。術(shù)后24小時(shí)開始床上康復(fù)訓(xùn)練，6周后佩戴支具下地活動(dòng)。

恢復(fù)期每日攝入800mg鈣質(zhì)和400IU維生素D，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜。避免吸煙飲酒影響骨骼愈合，三個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，初期以游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)為主。