嬰兒吐奶從鼻子和嘴巴出來(lái)可能與賁門(mén)發(fā)育不全、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、喂養(yǎng)過(guò)量、呼吸道感染等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝護(hù)理、藥物治療等方式緩解。

1、賁門(mén)發(fā)育不全

嬰兒食管下端賁門(mén)肌肉松弛，胃內(nèi)容物易反流至口腔和鼻腔。表現(xiàn)為吃奶后無(wú)哭鬧的溢奶，吐奶量少且無(wú)酸臭味。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱20分鐘，避免立即平躺。隨著月齡增長(zhǎng)，賁門(mén)肌張力逐漸增強(qiáng)，癥狀多在半歲后改善。

2、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

平躺喂奶或奶瓶角度過(guò)平會(huì)導(dǎo)致嬰兒吞入過(guò)多空氣，增加吐奶概率。正確姿勢(shì)應(yīng)保持嬰兒頭高腳低45度，奶瓶?jī)A斜使奶液充滿奶嘴。母乳喂養(yǎng)時(shí)需讓嬰兒含住大部分乳暈。每次喂奶后需用空心掌從下往上輕拍背部5分鐘，幫助排出胃內(nèi)氣體。

3、胃食管反流

病理性反流可能伴隨拒食、體重不增等癥狀。與食管下端括約肌功能障礙有關(guān)，胃酸刺激可引發(fā)食管炎。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，嚴(yán)重時(shí)需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。喂養(yǎng)后保持上半身抬高30度體位。

4、喂養(yǎng)過(guò)量

過(guò)度喂養(yǎng)會(huì)超過(guò)胃容量，引發(fā)噴射性吐奶。新生兒胃容量約30毫升，家長(zhǎng)應(yīng)按需喂養(yǎng)而非定時(shí)定量。配方奶喂養(yǎng)需按月齡選擇合適奶嘴孔洞，避免流速過(guò)快。兩次喂奶間隔建議2小時(shí)以上，可通過(guò)尿量和大便次數(shù)判斷攝入是否充足。

5、呼吸道感染

感冒時(shí)鼻腔分泌物倒流會(huì)刺激嘔吐反射，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱。需用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔，保持環(huán)境濕度50%以上。如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需警惕肺炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。

日常護(hù)理需注意喂奶后30分鐘內(nèi)避免換尿布或劇烈活動(dòng)，選擇防脹氣奶瓶，母親飲食避免辛辣刺激食物。若吐奶呈噴射狀、含有血絲或膽汁，或伴隨精神萎靡、體重下降，需立即兒科就診。記錄吐奶頻率和性狀有助于醫(yī)生判斷病因，6個(gè)月后添加輔食可改善癥狀。