磺脲類降血糖藥物失效主要包括原發(fā)性失效和繼發(fā)性失效兩種類型。

原發(fā)性失效指患者首次使用磺脲類藥物時即無法達到預期降糖效果，可能與胰島β細胞功能嚴重受損、基因多態(tài)性導致藥物敏感性降低等因素有關(guān)。這類患者空腹血糖常持續(xù)超過10毫摩爾每升，糖化血紅蛋白水平居高不下，需及時調(diào)整治療方案。

繼發(fā)性失效指磺脲類藥物初始治療有效，但隨用藥時間延長逐漸失去降糖作用，每年發(fā)生率約為5-10%。其發(fā)生機制涉及長期高血糖毒性導致β細胞功能進行性衰退、外周胰島素抵抗加重、藥物受體下調(diào)等現(xiàn)象?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為用藥3-6個月后血糖控制惡化，伴隨多飲多尿癥狀再現(xiàn)。

對于出現(xiàn)磺脲類藥物失效的患者，建議定期監(jiān)測空腹及餐后血糖水平，每3個月復查糖化血紅蛋白。飲食上需嚴格控制每日碳水化合物攝入量，采用低升糖指數(shù)食物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。運動方面推薦每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等，配合抗阻訓練改善胰島素敏感性。同時應避免自行調(diào)整藥物劑量，及時就醫(yī)評估是否需要聯(lián)合二甲雙胍、DPP-4抑制劑或胰島素等治療方案。注意觀察低血糖反應，尤其老年患者需加強血糖監(jiān)測頻率。