骨裂后出現(xiàn)水腫通常與局部血管損傷、炎癥反應(yīng)及組織液滲出有關(guān)。主要有血管破裂出血、炎癥介質(zhì)釋放、淋巴回流受阻、制動導(dǎo)致靜脈淤血、組織修復(fù)反應(yīng)等因素。

1、血管破裂出血

骨裂發(fā)生時外力作用可能導(dǎo)致周圍毛細(xì)血管破裂，血液滲出至組織間隙形成血腫。紅細(xì)胞分解后釋放的血紅蛋白會進(jìn)一步加重局部滲透壓，吸引水分滯留。早期可通過冰敷收縮血管，后期熱敷促進(jìn)吸收。

2、炎癥介質(zhì)釋放

骨折后前列腺素、組胺等炎癥因子大量釋放，使血管通透性增加，血漿蛋白滲出至組織間隙。這種反應(yīng)雖然是修復(fù)的必要過程，但會引發(fā)明顯腫脹。遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可緩解。

3、淋巴回流受阻

創(chuàng)傷造成的軟組織損傷會破壞局部淋巴管網(wǎng)絡(luò)，使富含蛋白質(zhì)的組織液無法正?；亓鳌１憩F(xiàn)為皮膚緊繃發(fā)亮，按壓出現(xiàn)凹陷。抬高患肢配合彈性繃帶包扎能改善循環(huán)。

4、制動導(dǎo)致靜脈淤血

固定患肢后肌肉泵作用減弱，靜脈血流速度下降，血漿滲出量超過回流速度。常見于下肢骨裂，可能伴隨皮膚青紫。醫(yī)生可能建議使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。

5、組織修復(fù)反應(yīng)

修復(fù)期新生血管和肉芽組織形成需要大量液體環(huán)境，這種生理性水腫通常持續(xù)2-3周。伴隨局部發(fā)熱感，但疼痛逐漸減輕。適度活動踝泵運動有助于代謝。

骨裂后應(yīng)保持患肢抬高15-30厘米，受傷72小時內(nèi)每2-3小時冰敷15分鐘，后期改用溫?zé)崦硗夥?。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，以及富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)膠原合成。避免攝入過咸食物加重水鈉潴留，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用拐杖分散負(fù)重。若腫脹持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紺、劇烈疼痛需立即復(fù)查。