腰椎凹陷可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎凹陷可能與先天發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、腰椎退行性變、外傷、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、活動(dòng)受限、姿勢(shì)異常等癥狀。

1、生活干預(yù)

輕度腰椎凹陷可通過調(diào)整生活習(xí)慣緩解癥狀。避免久坐久站，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，選擇硬板床睡眠，坐姿保持腰背挺直。日常可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉，增強(qiáng)腰背肌力量。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷，建議增加牛奶、豆制品等富含鈣質(zhì)的食物攝入。

2、物理治療

物理治療能改善局部血液循環(huán)。熱敷可使用40℃左右熱毛巾每日敷患處2次，配合紅外線照射效果更佳。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，重點(diǎn)松解豎脊肌群。牽引治療適用于伴有神經(jīng)壓迫癥狀者，需在醫(yī)院由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連有較好松解作用。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用藥物。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。中藥痹祺膠囊、腰痛寧膠囊對(duì)寒濕型腰痛有一定療效，使用前需中醫(yī)辨證。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形需手術(shù)矯正。椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體壓縮，經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性。強(qiáng)直性脊柱炎晚期患者可能需全椎弓根截骨術(shù)，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。

5、康復(fù)管理

術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要。術(shù)后6周內(nèi)避免彎腰負(fù)重，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)從呼吸訓(xùn)練、踝泵運(yùn)動(dòng)逐步過渡到核心肌群鍛煉。定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)就診。長(zhǎng)期使用支具者需預(yù)防壓瘡，每日檢查皮膚情況。

腰椎凹陷患者應(yīng)避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，寒冷季節(jié)注意腰背部保暖。建議每周進(jìn)行3次以上水中運(yùn)動(dòng)，水溫保持在28-32℃為宜。睡眠時(shí)在腰部墊軟枕保持生理曲度，晨起時(shí)先側(cè)身再用手臂支撐起床。定期監(jiān)測(cè)骨密度，50歲以上人群每年應(yīng)進(jìn)行1次脊柱X線檢查。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性。