嬰兒42天黃疸未退是否嚴(yán)重需結(jié)合膽紅素水平及病因判斷，多數(shù)情況與母乳性黃疸等生理性因素有關(guān)，少數(shù)可能由膽道閉鎖等病理性因素引起。

母乳性黃疸是42天黃疸未退的常見(jiàn)原因，與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但精神食欲正常，膽紅素水平通常不超過(guò)15mg/dl。此類(lèi)黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月，無(wú)須特殊治療，建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并定期監(jiān)測(cè)膽紅素。新生兒肝炎綜合征也可能導(dǎo)致黃疸遷延，多由巨細(xì)胞病毒等感染引起，除黃疸外可能伴隨肝脾腫大，需通過(guò)肝功能檢查和病毒學(xué)檢測(cè)確診，治療以保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片為主。

膽道閉鎖是需警惕的病理情況，黃疸進(jìn)行性加重伴陶土色大便，血清結(jié)合膽紅素顯著升高，超聲檢查可見(jiàn)肝外膽管發(fā)育異常。該病需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療會(huì)導(dǎo)致肝硬化。遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征也可表現(xiàn)為持續(xù)性黃疸，需基因檢測(cè)確診，嚴(yán)重者需光療或肝移植。先天性甲狀腺功能減退癥同樣會(huì)延緩黃疸消退，新生兒篩查可早期發(fā)現(xiàn)，需終身服用左甲狀腺素鈉片。

建議家長(zhǎng)每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大，記錄大便顏色，定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素。若黃疸波及四肢掌心、伴隨嗜睡或喂養(yǎng)困難，需立即就醫(yī)排查病理性因素。日?？蛇m當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄，避免陽(yáng)光直射退黃以免灼傷皮膚。42天體檢時(shí)應(yīng)完成肝功能、甲狀腺功能及腹部超聲等基礎(chǔ)檢查，由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步干預(yù)。