肺癌淋巴結(jié)腫大通常提示腫瘤轉(zhuǎn)移，可能由癌細(xì)胞經(jīng)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散引起，表現(xiàn)為頸部、鎖骨上或縱隔淋巴結(jié)異常增大。需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢確診。

1、轉(zhuǎn)移機(jī)制

肺癌細(xì)胞通過(guò)淋巴管侵入鄰近淋巴結(jié)，常見于同側(cè)肺門淋巴結(jié)，隨后向縱隔及鎖骨上淋巴結(jié)擴(kuò)散。腫瘤細(xì)胞增殖導(dǎo)致淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，體積增大且質(zhì)地變硬。

2、影像特征

CT顯示腫大淋巴結(jié)短徑超過(guò)10毫米，呈圓形或不規(guī)則形，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。PET-CT中SUV值升高提示代謝活躍。

3、病理分型

小細(xì)胞肺癌更易早期發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，非小細(xì)胞肺癌中腺癌常見跳躍式轉(zhuǎn)移?；顧z可見淋巴結(jié)被膜侵犯或癌巢形成。

4、癥狀表現(xiàn)

縱隔淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管導(dǎo)致咳嗽，壓迫食管引發(fā)吞咽困難。鎖骨上淋巴結(jié)腫大可觸及無(wú)痛性硬塊，部分患者伴上腔靜脈綜合征。

5、治療策略

根據(jù)分期選擇手術(shù)清掃、放療或全身治療。N1期可手術(shù)切除，N2期需新輔助化療，廣泛轉(zhuǎn)移以免疫聯(lián)合化療為主。

確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防轉(zhuǎn)移灶出血，飲食需高蛋白補(bǔ)充消耗，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。每日監(jiān)測(cè)體溫及淋巴結(jié)變化，若出現(xiàn)新發(fā)腫塊或疼痛加劇須立即復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解對(duì)疾病進(jìn)展的焦慮，可參與專業(yè)腫瘤患者支持小組。