小兒腹瀉可通過糞便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、糞便培養(yǎng)、輪狀病毒抗原檢測(cè)、電解質(zhì)檢查等方式診斷。小兒腹瀉通常由感染性因素、非感染性因素等原因引起。

1、糞便常規(guī)檢查

糞便常規(guī)檢查是診斷小兒腹瀉的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過顯微鏡觀察糞便中是否存在白細(xì)胞、紅細(xì)胞、寄生蟲卵等異常成分。感染性腹瀉患者的糞便中可能出現(xiàn)大量白細(xì)胞，而過敏性腹瀉可能檢測(cè)到嗜酸性粒細(xì)胞。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，家長(zhǎng)需在患兒排便后1小時(shí)內(nèi)將新鮮標(biāo)本送檢。

2、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查有助于判斷腹瀉是否由細(xì)菌感染引起。細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可能升高，病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例可能增高。嚴(yán)重腹瀉可能導(dǎo)致血紅蛋白濃度變化，提示脫水程度。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員完成靜脈采血，檢查前無須空腹。

3、糞便培養(yǎng)

糞便培養(yǎng)可明確致病菌種類，對(duì)細(xì)菌性腸炎具有確診價(jià)值。常見檢出菌包括沙門菌、志賀菌、致病性大腸埃希菌等。標(biāo)本采集需使用無菌容器，家長(zhǎng)應(yīng)避免尿液污染標(biāo)本。培養(yǎng)需48-72小時(shí)出結(jié)果，陽性結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇。

4、輪狀病毒抗原檢測(cè)

輪狀病毒抗原檢測(cè)采用免疫層析法快速診斷輪狀病毒性腸炎，15分鐘即可獲得結(jié)果。秋冬季高發(fā)的嬰幼兒水樣便腹瀉多由該病毒引起。檢測(cè)需采集新鮮糞便，家長(zhǎng)應(yīng)注意在患兒出現(xiàn)癥狀初期送檢以提高檢出率。

5、電解質(zhì)檢查

電解質(zhì)檢查通過靜脈采血檢測(cè)鈉、鉀、氯等指標(biāo)，評(píng)估脫水導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂程度。重度腹瀉可能引發(fā)低鈉血癥、低鉀血癥等危及生命的并發(fā)癥。檢查結(jié)果可指導(dǎo)補(bǔ)液方案制定，家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好采血前后的護(hù)理工作。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒腹瀉時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀。檢查期間需保持患兒臀部清潔，預(yù)防尿布皮炎。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，人工喂養(yǎng)兒可改用無乳糖配方奶粉。出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、高熱等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)添加易消化食物，避免油膩及高糖飲食。