睪丸一個腫了一個不腫可能與睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)或鞘膜積液等原因有關。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。

1、睪丸炎

睪丸炎通常由細菌或病毒感染引起，表現(xiàn)為單側睪丸腫脹疼痛，可能伴隨發(fā)熱寒戰(zhàn)。常見病原體包括大腸桿菌和腮腺炎病毒。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素，配合臥床休息和陰囊托高。急性期需避免劇烈運動。

2、附睪炎

附睪炎多由尿路感染擴散導致，癥狀為患側陰囊紅腫熱痛，可能放射至腹股溝。體檢可觸及腫大附睪。治療常用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物，配合局部冷敷緩解腫脹。慢性反復發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)畸形。

3、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張多見于左側，因靜脈回流受阻導致陰囊墜脹感，久站后加重。體檢可見蚯蚓狀曲張靜脈團。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲改善，重度需行精索靜脈高位結扎術。可能影響精子質(zhì)量，育齡男性應早干預。

4、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬，6小時內(nèi)未復位可致睪丸壞死。通過陰囊彩超可確診，需立即手術復位固定。青春期男性劇烈運動后高發(fā)，夜間睡眠時也可能發(fā)生。

5、鞘膜積液

鞘膜積液表現(xiàn)為無痛性陰囊腫脹，透光試驗陽性。先天性因素或創(chuàng)傷均可導致，大量積液會產(chǎn)生墜脹感。嬰幼兒少量積液可能自愈，成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術。術后需預防感染，避免重體力勞動。

日常應注意保持會陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。避免長時間騎車或久坐，減少陰囊局部壓迫。觀察腫脹變化情況，如出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或排尿異常應立即就診。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適量補充維生素C增強抵抗力。定期自我檢查睪丸形態(tài)和質(zhì)地變化，40歲以上男性建議每年泌尿外科體檢。