骨盆窄的孕婦可能出現(xiàn)胎頭下降受阻、產(chǎn)程延長、胎位異常、恥骨聯(lián)合疼痛、胎兒窘迫等表現(xiàn)。骨盆狹窄可能由先天性發(fā)育異常、骨盆外傷、骨質(zhì)代謝疾病等因素引起，通常需要通過臨床測量和影像學(xué)檢查評(píng)估。

1、胎頭下降受阻

骨盆入口或中骨盆狹窄時(shí)，胎頭難以順利通過骨產(chǎn)道，臨產(chǎn)后表現(xiàn)為胎頭遲遲不能入盆。孕婦可能出現(xiàn)宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢，醫(yī)生觸診可發(fā)現(xiàn)胎頭跨恥征陽性。這種情況需通過骨盆外測量結(jié)合超聲評(píng)估，必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

2、產(chǎn)程延長

活躍期和第二產(chǎn)程延長是典型表現(xiàn)，因骨盆出口狹窄導(dǎo)致胎頭俯屈和內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難。孕婦可能出現(xiàn)體力消耗過大、繼發(fā)性宮縮乏力，胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速。臨床需密切監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展，若出現(xiàn)停滯需及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。

3、胎位異常

骨盆狹窄可能迫使胎兒調(diào)整為枕橫位或枕后位等異常胎位，增加分娩難度。孕婦腹部觸診可發(fā)現(xiàn)胎背偏向母體側(cè)方，超聲檢查能明確胎方位。這種情況可能需要手法旋轉(zhuǎn)胎頭或器械助產(chǎn)，嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)。

4、恥骨聯(lián)合疼痛

骨盆結(jié)構(gòu)異?？赡芗又厝焉锲趷u骨聯(lián)合分離，表現(xiàn)為行走、翻身時(shí)局部劇痛，按壓恥骨聯(lián)合處有彈響感。建議使用骨盆帶固定，避免雙腿過度外展動(dòng)作，疼痛嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解。

5、胎兒窘迫

產(chǎn)道壓迫時(shí)間過長可能導(dǎo)致胎心率異常、羊水糞染等缺氧表現(xiàn)。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異缺失，需立即給氧并改變體位，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。這種情況與骨盆狹窄導(dǎo)致的產(chǎn)程停滯密切相關(guān)。

建議骨盆狹窄的孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過骨盆測量和胎兒大小評(píng)估制定分娩方案。妊娠期應(yīng)控制體重增長避免巨大兒，適當(dāng)進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)改善柔韌性。出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或胎動(dòng)異常需及時(shí)就醫(yī)，分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。