帶狀皰疹后神經(jīng)痛是由水痘-帶狀皰疹病毒損傷神經(jīng)引起的常見(jiàn)并發(fā)癥。帶狀皰疹后神經(jīng)痛可能與病毒直接破壞神經(jīng)纖維、炎癥反應(yīng)持續(xù)刺激、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫應(yīng)答失衡、疼痛信號(hào)傳導(dǎo)敏感化等因素有關(guān)。

1、病毒破壞神經(jīng)

水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，復(fù)發(fā)時(shí)沿神經(jīng)遷移并破壞神經(jīng)鞘膜。病毒復(fù)制導(dǎo)致神經(jīng)軸突變性，表現(xiàn)為患處灼痛或電擊樣痛。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、炎癥持續(xù)刺激

病毒激活后引發(fā)神經(jīng)周?chē)鷦×已装Y反應(yīng)，炎性介質(zhì)如前列腺素持續(xù)刺激痛覺(jué)感受器。這種疼痛多為持續(xù)性鈍痛，觸摸患處可能加重。臨床常用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎。

3、神經(jīng)修復(fù)異常

受損神經(jīng)再生過(guò)程中可能出現(xiàn)纖維排列紊亂，形成異常神經(jīng)突觸。表現(xiàn)為自發(fā)性刺痛或蟻?zhàn)吒?，夜間癥狀明顯。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片可幫助修復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)阻滯治療。

4、免疫應(yīng)答失衡

中老年患者因免疫功能下降，病毒清除不徹底導(dǎo)致慢性神經(jīng)炎癥。疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月即屬后遺神經(jīng)痛。免疫調(diào)節(jié)劑如轉(zhuǎn)移因子口服溶液可能有效，必要時(shí)采用脈沖射頻神經(jīng)調(diào)控。

5、疼痛信號(hào)敏感化

長(zhǎng)期疼痛使脊髓背角神經(jīng)元閾值降低，輕微刺激即可誘發(fā)劇烈疼痛。這種中樞敏化現(xiàn)象導(dǎo)致痛覺(jué)超敏，冷熱刺激均可誘發(fā)。抗抑郁藥如鹽酸阿米替林片可調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)，結(jié)合經(jīng)皮電神經(jīng)刺激治療。

帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者需保持患處清潔干燥，避免摩擦或抓撓。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激，適度冷敷可緩解灼熱感。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，禁忌辛辣刺激性食物。疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)深呼吸、冥想等方式分散注意力，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。