手濕疹是一種常見的慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為手部皮膚干燥、紅斑、水皰、脫屑或皸裂，可能由遺傳因素、接觸刺激物、過敏反應(yīng)或免疫功能異常等原因引起。

1、遺傳因素

部分患者存在特應(yīng)性體質(zhì)或家族過敏史，皮膚屏障功能先天缺陷更易誘發(fā)濕疹。這類情況需長期使用保濕劑如尿素軟膏、凡士林等修復(fù)皮膚屏障，避免過度清潔，同時(shí)減少接觸洗滌劑等化學(xué)刺激物。

2、接觸刺激物

頻繁接觸水、肥皂、消毒劑等物質(zhì)會(huì)破壞皮膚屏障，引發(fā)刺激性接觸性皮炎。表現(xiàn)為手指縫或掌側(cè)皮膚發(fā)紅、脫皮。建議佩戴棉質(zhì)手套隔離刺激，工作后及時(shí)涂抹含神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏。

3、過敏反應(yīng)

對鎳、橡膠、染發(fā)劑等物質(zhì)的遲發(fā)型過敏反應(yīng)可導(dǎo)致慢性手部濕疹。典型表現(xiàn)為邊界不清的紅斑伴小水皰，瘙癢明顯。需通過斑貼試驗(yàn)明確過敏原，避免接觸后配合使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏控制炎癥。

4、免疫功能異常

自身免疫失調(diào)或微生物感染可能誘發(fā)汗皰疹型濕疹，手掌、指側(cè)出現(xiàn)深在性小水皰。急性期可遵醫(yī)囑短期使用曲安奈德益康唑乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌治療。

5、環(huán)境因素

寒冷干燥氣候或頻繁冷熱交替會(huì)加重皮膚干燥裂口。冬季建議使用含羊毛脂的潤膚霜，洗手水溫控制在37℃以下。合并皸裂疼痛時(shí)可短期使用復(fù)方氟米松軟膏促進(jìn)愈合。

日常需避免搔抓患處，洗手后3分鐘內(nèi)及時(shí)涂抹保濕劑。選擇無香料、無酒精的溫和清潔產(chǎn)品，工作時(shí)佩戴防護(hù)手套。若皮損持續(xù)加重、出現(xiàn)滲液或化膿，提示可能繼發(fā)感染，須及時(shí)至皮膚科就診進(jìn)行真菌鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng)，必要時(shí)口服抗組胺藥或抗生素治療。合并嚴(yán)重角化皸裂的患者可能需要光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)治療。