腰椎間盤突出引起的腿疼和臀部疼是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷。若僅表現(xiàn)為輕度放射性疼痛且無(wú)神經(jīng)功能損傷，通常不嚴(yán)重；若伴隨下肢肌力下降、大小便功能障礙或持續(xù)性劇烈疼痛，則可能提示神經(jīng)嚴(yán)重受壓，需緊急干預(yù)。

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛多沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域放射至臀部及下肢，早期可能僅表現(xiàn)為間歇性酸脹或麻木感。此時(shí)通過(guò)臥床休息、避免久坐彎腰、局部熱敷等保守治療多可緩解。急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物減輕炎癥反應(yīng)和神經(jīng)水腫。物理治療如腰椎牽引、超短波療法也有助于減輕神經(jīng)壓迫癥狀。

當(dāng)出現(xiàn)足下垂、踝反射消失或會(huì)陰部感覺異常時(shí)，提示馬尾神經(jīng)受壓，屬于脊柱外科急癥。這種情況可能伴隨椎間盤巨大突出或游離髓核脫出，需通過(guò)磁共振檢查明確壓迫程度。對(duì)于符合手術(shù)指征的患者，可采用椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)或椎板開窗減壓術(shù)解除神經(jīng)壓迫。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷，遺留長(zhǎng)期感覺運(yùn)動(dòng)功能障礙。

建議患者避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕椎間盤壓力。急性疼痛期可嘗試側(cè)臥屈膝體位緩解神經(jīng)牽拉，恢復(fù)期應(yīng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法等腰部核心肌群訓(xùn)練。若保守治療1-2個(gè)月無(wú)效或癥狀進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)至脊柱外科評(píng)估手術(shù)必要性。