孕婦大牙后面的牙肉腫痛可能由激素水平變化、牙齦炎、智齒冠周炎、齲齒或牙周炎等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、局部冷敷、藥物治療、專業(yè)口腔護(hù)理或手術(shù)引流等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。

1、激素水平變化

妊娠期雌激素和孕激素升高會(huì)導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張，表現(xiàn)為牙肉充血腫脹。這種情況通常伴隨刷牙出血，但無(wú)劇烈疼痛。孕婦需使用軟毛牙刷每日刷牙兩次，配合不含酒精的漱口水清潔口腔。若腫脹明顯，可用生理鹽水含漱幫助減輕炎癥反應(yīng)。

2、牙齦炎

口腔衛(wèi)生不良時(shí)，牙菌斑堆積刺激牙齦引發(fā)炎癥，可能出現(xiàn)牙肉紅腫、觸痛等癥狀。孕婦可選擇含氟化亞錫的牙膏清潔，并定期使用牙線清除鄰面菌斑。醫(yī)生可能建議使用復(fù)方氯己定含漱液控制感染，嚴(yán)重時(shí)可短期使用阿莫西林膠囊，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

3、智齒冠周炎

阻生智齒周圍牙齦形成盲袋易積存食物殘?jiān)l(fā)冠周組織紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)張口受限。孕婦可用過(guò)氧化氫溶液與生理鹽水交替沖洗盲袋，配合頭孢克洛分散片抗感染。急性期過(guò)后需評(píng)估是否需拔牙，但妊娠中期前三個(gè)月和后三個(gè)月應(yīng)避免手術(shù)干預(yù)。

4、齲齒

深齲可能導(dǎo)致牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖區(qū)，引起鄰近牙齦腫痛。孕婦出現(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛時(shí)，可采用臨時(shí)性玻璃離子水門汀充填。必要時(shí)在醫(yī)生監(jiān)督下使用對(duì)乙酰氨基酚片緩解疼痛，禁用含腎上腺素類局麻藥進(jìn)行牙體治療。

5、牙周炎

牙周袋內(nèi)厭氧菌感染會(huì)造成牙槽骨吸收，伴隨牙齦膿腫形成。孕婦需接受齦上潔治清除牙結(jié)石，局部涂抹碘甘油消炎。急性期可短期服用甲硝唑片，但妊娠早期禁用。長(zhǎng)期控制需加強(qiáng)菌斑控制，使用沖牙器輔助清潔。

孕婦出現(xiàn)牙肉腫痛時(shí)應(yīng)避免自行服用藥物，優(yōu)先選擇物理緩解方式。保持每日兩次巴氏刷牙法，使用牙間隙刷清潔牙齒鄰面。飲食上減少精制糖攝入，增加維生素C含量高的水果如獼猴桃輔助牙齦修復(fù)。若腫痛持續(xù)超過(guò)三天或伴隨發(fā)熱，需立即到口腔科就診，避免感染擴(kuò)散影響胎兒健康。妊娠期口腔治療需告知醫(yī)生孕周情況，X線檢查應(yīng)做好腹部防護(hù)。