前列腺結(jié)核的感染途徑主要有血行感染、尿路逆行感染、鄰近器官直接蔓延、淋巴系統(tǒng)擴散以及醫(yī)源性感染。前列腺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌引起，可能伴隨尿頻、尿痛、會陰部不適等癥狀，需及時就醫(yī)治療。

1、血行感染

結(jié)核分枝桿菌可通過血液循環(huán)播散至前列腺。當(dāng)機體其他部位存在活動性結(jié)核病灶時，如肺結(jié)核或腸結(jié)核，細菌可能隨血流到達前列腺組織。此類感染早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。確診需結(jié)合結(jié)核菌素試驗、影像學(xué)檢查及病理活檢。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。

2、尿路逆行感染

腎結(jié)核患者的含結(jié)核菌尿液經(jīng)尿道反流至前列腺導(dǎo)管，可能導(dǎo)致局部感染。此類感染常繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)結(jié)核，可能伴隨排尿困難、終末血尿等癥狀。診斷需通過尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)及前列腺液檢查。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上配合尿路引流，必要時可遵醫(yī)囑使用鏈霉素注射液輔助治療。

3、鄰近器官直接蔓延

精囊、附睪等生殖系統(tǒng)結(jié)核病灶可直接侵犯前列腺組織。這類感染多表現(xiàn)為會陰部持續(xù)性鈍痛，直腸指檢可觸及質(zhì)地硬韌的結(jié)節(jié)。影像學(xué)檢查可見鈣化灶或空洞形成。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，對嚴重病例可能需要手術(shù)清除壞死組織。

4、淋巴系統(tǒng)擴散

盆腔淋巴結(jié)結(jié)核可通過淋巴管逆行感染前列腺。此類途徑相對少見，但可能造成前列腺彌漫性病變，導(dǎo)致腺體結(jié)構(gòu)破壞。患者可能出現(xiàn)射精疼痛、精液減少等癥狀。治療需延長抗結(jié)核療程，必要時聯(lián)合乙胺丁醇片等二線藥物。

5、醫(yī)源性感染

泌尿外科器械操作或前列腺穿刺活檢時，若消毒不徹底可能引入結(jié)核菌。預(yù)防需嚴格無菌操作規(guī)范。感染后可能出現(xiàn)急性發(fā)熱、局部腫痛等表現(xiàn)，需及時進行抗結(jié)核治療并監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

前列腺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等，避免辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息，適度進行盆底肌鍛煉有助于改善排尿功能。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核全程治療，定期復(fù)查肝腎功能及病灶變化。出現(xiàn)藥物過敏或聽力下降等不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)調(diào)整方案。日常注意個人衛(wèi)生，避免過度勞累導(dǎo)致免疫力下降。