中老年女性中風(fēng)早期護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注生命體征監(jiān)測、體位管理、營養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練。主要措施包括保持呼吸道通暢、預(yù)防壓瘡、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、早期肢體活動(dòng)及心理疏導(dǎo)。

1、生命體征監(jiān)測

密切觀察血壓、心率、血氧飽和度等指標(biāo)，使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，避免血壓波動(dòng)過大。同時(shí)記錄24小時(shí)出入量，警惕腦水腫加重。

2、體位管理

采取30度半臥位降低顱內(nèi)壓，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。偏癱側(cè)肢體需用枕頭支撐保持功能位，踝關(guān)節(jié)放置90度防止足下垂。使用氣墊床預(yù)防骶尾部壓瘡，注意觀察骨突處皮膚情況。

3、營養(yǎng)支持

吞咽障礙者需鼻飼營養(yǎng)液，選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)給予糊狀食物，避免嗆咳引發(fā)肺炎。每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和魚油軟膠囊。

4、康復(fù)介入

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開始床邊康復(fù)，由治療師指導(dǎo)進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。采用神經(jīng)肌肉電刺激儀改善肌張力，每日2次每次20分鐘。鼓勵(lì)健側(cè)肢體自主運(yùn)動(dòng)，逐步過渡到坐位平衡訓(xùn)練。

5、心理干預(yù)

通過簡易智能量表評估認(rèn)知功能，存在抑郁傾向時(shí)聯(lián)合使用鹽酸舍曲林片。家屬需參與溝通訓(xùn)練，采用圖片交流板幫助表達(dá)需求。建立規(guī)律作息時(shí)間，夜間必要時(shí)給予右佐匹克隆片改善睡眠。

護(hù)理期間需維持室溫22-24攝氏度，濕度50%-60%。每日進(jìn)行口腔護(hù)理和會陰清潔，使用氯己定含漱液預(yù)防感染?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，從床上活動(dòng)逐步過渡到輪椅轉(zhuǎn)移。定期復(fù)查頭顱CT觀察病灶變化，3個(gè)月后評估是否需要安裝腦血管支架。飲食注意低鹽低脂，適當(dāng)增加西藍(lán)花、深海魚等抗氧化物攝入，避免情緒激動(dòng)和便秘發(fā)生。