來月經(jīng)時(shí)有像肉一樣的血塊可能是子宮內(nèi)膜脫落的表現(xiàn)，通常屬于正常生理現(xiàn)象，也可能與子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能異常、流產(chǎn)等因素有關(guān)。月經(jīng)血塊多由子宮內(nèi)膜碎片、血液和黏液混合形成，若伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)或出血量異常增多，需警惕病理性原因。

1、生理性子宮內(nèi)膜脫落

月經(jīng)期子宮內(nèi)膜周期性剝脫時(shí)，較大塊的蛻膜組織可能形成類似肉樣的血塊。這種情況多發(fā)生在月經(jīng)量較多的第2-3天，血塊顏色呈暗紅色，質(zhì)地柔軟，通常不伴隨其他不適癥狀。保持腹部保暖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀，無須特殊治療。

2、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥可能導(dǎo)致經(jīng)血中混入異常增生的子宮內(nèi)膜組織，形成較大血塊?；颊叱０橛羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多等癥狀。超聲檢查可見子宮肌層增厚，確診后可采用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或遵醫(yī)囑使用地諾孕素片等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。

3、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉脫落時(shí)可能形成不規(guī)則血塊，此類血塊表面常凹凸不平?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀。宮腔鏡檢查可明確診斷，較小息肉可觀察隨訪，較大息肉需行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后可能使用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥、血友病等凝血異常疾病會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)血不易凝固，形成大塊狀混合物?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需通過凝血四項(xiàng)檢查確診，治療原發(fā)病的同時(shí)可配合氨甲環(huán)酸片等抗纖溶藥物控制月經(jīng)出血。

5、流產(chǎn)或?qū)m外孕

妊娠組織排出時(shí)可能呈現(xiàn)為肉樣血塊，常伴有劇烈腹痛和大量出血。血塊中可能包含絨毛組織，尿妊娠試驗(yàn)呈陽性。需緊急就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查和血HCG檢測(cè)，確診后根據(jù)情況選擇米非司酮片藥物流產(chǎn)或清宮手術(shù)，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片抗感染。

建議記錄月經(jīng)周期中血塊出現(xiàn)的頻率、大小及伴隨癥狀，避免經(jīng)期攝入生冷食物。若血塊持續(xù)出現(xiàn)超過3個(gè)月經(jīng)周期，或伴隨嚴(yán)重貧血、暈厥等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診婦科進(jìn)行超聲和激素水平檢查。日?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟，預(yù)防缺鐵性貧血。