低血鉀可能由鉀攝入不足、鉀排出過多、鉀分布異常、藥物影響、內(nèi)分泌疾病等原因引起。低血鉀通常表現(xiàn)為肌無力、心律失常、惡心嘔吐等癥狀，需根據(jù)具體病因采取補(bǔ)鉀治療或調(diào)整用藥。

1、鉀攝入不足

長期偏食、禁食或消化吸收功能障礙可能導(dǎo)致鉀攝入不足。胃腸疾病如克羅恩病或慢性腹瀉會(huì)影響鉀的吸收，神經(jīng)性厭食癥患者也可能因進(jìn)食過少導(dǎo)致低血鉀。這類情況需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加香蕉、菠菜等高鉀食物攝入，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑口服氯化鉀緩釋片或靜脈補(bǔ)鉀。

2、鉀排出過多

消化液丟失和腎臟排鉀增加是常見原因。頻繁嘔吐、腹瀉或胃腸引流會(huì)造成消化液大量流失，利尿劑使用過量或腎小管酸中毒會(huì)加速尿鉀排泄。伴隨癥狀包括口渴、多尿，治療需停用排鉀利尿劑，改用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液。

3、鉀分布異常

細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致血鉀降低。堿中毒、胰島素使用過量或周期性麻痹發(fā)作時(shí)，鉀離子大量進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。患者可能出現(xiàn)肢體癱瘓、呼吸困難，需糾正酸堿平衡紊亂，周期性麻痹急性期可服用乙酰唑胺片抑制鉀內(nèi)流。

4、藥物影響

長期使用排鉀藥物是醫(yī)源性低血鉀主因。袢利尿劑如呋塞米片、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片均可促進(jìn)鉀排泄，過量使用β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑也會(huì)導(dǎo)致血鉀下降。需定期監(jiān)測血鉀水平，必要時(shí)聯(lián)用氯化鉀口服溶液補(bǔ)充。

5、內(nèi)分泌疾病

原發(fā)性醛固酮增多癥和庫欣綜合征是典型病因。醛固酮過度分泌會(huì)促進(jìn)腎臟排鉀，患者常伴高血壓和代謝性堿中毒。確診需進(jìn)行腎上腺CT檢查，治療可采用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，或手術(shù)切除腎上腺腫瘤。

日常需保持均衡飲食，適量食用土豆、橙子等富鉀食物，避免大量出汗后未及時(shí)補(bǔ)鉀。服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)重低血鉀可能導(dǎo)致呼吸肌麻痹或室顫，須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范補(bǔ)鉀，禁止自行服用補(bǔ)鉀藥物。