乳腺癌轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、直接浸潤、導(dǎo)管內(nèi)擴散和神經(jīng)周圍浸潤6種，早期征兆包括無痛性腫塊、皮膚橘皮樣改變、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大、乳頭凹陷等。乳腺癌是女性常見惡性腫瘤，及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移征兆有助于提高治療效果。

1、淋巴轉(zhuǎn)移

乳腺癌細(xì)胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)最為常見，可能伴隨淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、活動度下降。部分患者可出現(xiàn)鎖骨上或內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)腫大。淋巴轉(zhuǎn)移早期可能僅表現(xiàn)為體檢發(fā)現(xiàn)的孤立性淋巴結(jié)腫大，需通過超聲或活檢確診。對于確診淋巴轉(zhuǎn)移的患者，醫(yī)生可能建議使用多西他賽注射液、紫杉醇注射液等化療藥物，配合淋巴結(jié)清掃術(shù)。

2、血行轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞侵入血管后可轉(zhuǎn)移至骨骼、肺、肝、腦等遠(yuǎn)處器官。骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛或病理性骨折；肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)咳嗽、咯血；肝轉(zhuǎn)移可引發(fā)黃疸、腹水。影像學(xué)檢查如骨掃描、胸部CT有助于早期發(fā)現(xiàn)。臨床常用注射用唑來膦酸治療骨轉(zhuǎn)移，卡培他濱片控制內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。

3、種植轉(zhuǎn)移

癌細(xì)胞脫落種植于胸膜、腹膜等漿膜面，可能引起胸腔積液、腹腔積液?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸困難、腹脹等癥狀。胸腔穿刺引流液細(xì)胞學(xué)檢查可明確診斷。治療包括胸腔灌注注射用順鉑等化療藥物，必要時行胸膜固定術(shù)。

4、直接浸潤

腫瘤向周圍組織直接蔓延可侵犯胸肌、肋骨甚至皮膚，表現(xiàn)為乳房固定、胸壁腫塊或皮膚潰瘍。增強MRI可評估浸潤范圍。局部晚期患者可能需要接受新輔助化療如注射用曲妥珠單抗，再考慮擴大切除術(shù)。

5、導(dǎo)管內(nèi)擴散

癌細(xì)胞沿乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)擴散可導(dǎo)致乳頭溢液、乳暈區(qū)濕疹樣改變。乳管鏡檢查能直觀顯示導(dǎo)管內(nèi)病變。對于導(dǎo)管內(nèi)癌患者，醫(yī)生可能開具枸櫞酸他莫昔芬片進(jìn)行內(nèi)分泌治療，或?qū)嵤┍Ｈ槭中g(shù)。

6、神經(jīng)周圍浸潤

癌細(xì)胞沿神經(jīng)周圍間隙擴散可能引起頑固性疼痛或感覺異常。神經(jīng)浸潤常見于復(fù)發(fā)患者，MRI神經(jīng)成像有助于診斷。治療需綜合使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物和局部放療。

乳腺癌患者應(yīng)每月自查乳房及腋窩，注意新發(fā)疼痛、體重下降等異常癥狀。保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂飲食。根據(jù)體力狀況選擇散步、太極拳等溫和運動，避免過度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，常規(guī)檢查包括乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物和骨密度檢測。出現(xiàn)骨痛、頭痛等警示癥狀時應(yīng)及時就診，早期干預(yù)可顯著改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌的預(yù)后。