副鼻竇黏膜下囊腫是指發(fā)生在副鼻竇黏膜下層、內(nèi)含液體的囊性病變，常見于上頜竇，可能與慢性炎癥、過敏或解剖異常等因素有關(guān)。

1、病因機(jī)制

副鼻竇黏膜下囊腫多因黏膜腺體導(dǎo)管阻塞導(dǎo)致黏液潴留形成。慢性鼻竇炎反復(fù)刺激可使腺體分泌增多，過敏反應(yīng)可能引發(fā)黏膜水腫，先天或后天性竇口狹窄也可能阻礙分泌物排出。部分患者可能無明顯誘因，體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

2、典型癥狀

多數(shù)患者無明顯癥狀，囊腫較大時(shí)可出現(xiàn)患側(cè)鼻塞、面部脹痛或頭痛。若繼發(fā)感染可能出現(xiàn)黃膿涕、嗅覺減退。上頜竇囊腫可能壓迫牙槽神經(jīng)導(dǎo)致上頜牙麻木感，蝶竇囊腫可能引起視力異常。

3、診斷方法

鼻竇CT是主要診斷手段，能清晰顯示囊腫位置、大小及骨質(zhì)改變。鼻內(nèi)鏡檢查可觀察鼻腔分泌物和中鼻道狀態(tài)，必要時(shí)可穿刺抽吸囊液進(jìn)行生化檢查。需與鼻息肉、黏液囊腫及腫瘤性病變進(jìn)行鑒別。

4、治療原則

無癥狀小囊腫可定期觀察，有癥狀者需手術(shù)切除。功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)是首選方式，通過自然竇口開放引流并完整剝除囊壁。合并感染者需先控制炎癥，術(shù)后可短期使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵舒口服液等促排藥物。

5、預(yù)后管理

術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低，但需控制鼻炎鼻竇炎等基礎(chǔ)疾病。建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡，日常避免用力擤鼻。過敏性體質(zhì)患者應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原，可遵醫(yī)囑使用布地奈德鼻噴霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

保持鼻腔濕潤有助于黏膜修復(fù)，可使用生理性海水鼻腔噴霧。冬季注意保暖避免感冒，飲食宜清淡少食辛辣。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視力變化應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免潛水或高空飛行等氣壓劇烈變化活動(dòng)。