肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，導(dǎo)致體重超過正常范圍的一種慢性代謝性疾病，通常由遺傳因素、不良生活方式、內(nèi)分泌紊亂等多種因素引起。診斷標(biāo)準(zhǔn)包括體重指數(shù)超過28或腰圍男性超過90厘米、女性超過85厘米，可能伴隨胰島素抵抗、高血壓、高血脂等并發(fā)癥。

1、遺傳因素

肥胖癥具有明顯的家族聚集性，部分患者存在瘦素基因、黑皮質(zhì)素受體基因等遺傳缺陷，導(dǎo)致能量代謝調(diào)節(jié)異常。這類患者常表現(xiàn)為自幼體重增長過快，常規(guī)飲食控制效果較差。建議通過基因檢測明確病因，必要時需結(jié)合藥物干預(yù)。

2、能量失衡

長期攝入高熱量食物且運動不足時，多余能量會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存。常見于經(jīng)常食用油炸食品、含糖飲料的人群，同時缺乏規(guī)律運動。這類情況可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加全谷物、蔬菜水果攝入，配合每周150分鐘中等強度運動改善。

3、內(nèi)分泌疾病

庫欣綜合征、多囊卵巢綜合征等疾病會導(dǎo)致皮質(zhì)醇或雄激素水平異常，引發(fā)向心性肥胖?；颊咄ǔ０橛衅つw紫紋、月經(jīng)紊亂等特征性表現(xiàn)。需通過激素檢測確診，治療原發(fā)病可使用甲吡酮片、地塞米松片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。

4、中樞調(diào)節(jié)異常

下丘腦損傷或腫瘤可能破壞食欲調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致不可控的暴食行為。這類患者多伴隨頭痛、視力障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需通過頭顱核磁共振檢查確診。治療方案包括手術(shù)切除腫瘤或使用奧利司他膠囊等食欲抑制劑。

5、藥物因素

長期使用糖皮質(zhì)激素、抗精神病藥等可能引起藥物性肥胖。如潑尼松片會促進脂肪重新分布，利培酮片可能增加食欲。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時可聯(lián)用二甲雙胍腸溶片改善代謝異常。

肥胖癥患者應(yīng)建立規(guī)律的三餐習(xí)慣，避免夜間進食，每日飲水保持1500-2000毫升。優(yōu)先選擇游泳、騎自行車等對關(guān)節(jié)負擔(dān)較小的運動，每周累計運動時間不少于150分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，合并代謝異常時需及時就醫(yī)，避免自行服用減肥藥物。