嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式治療。嚴(yán)重腰椎間盤(pán)突出通常由長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢(shì)等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈炎，疼痛緩解后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛炎癥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可能需短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫，嚴(yán)重疼痛可考慮鹽酸曲馬多片鎮(zhèn)痛。

3、物理治療

超短波、中頻電刺激等理療可改善局部血液循環(huán)，牽引治療能減輕椎間盤(pán)壓力。癥狀穩(wěn)定后采用麥肯基療法進(jìn)行脊柱力學(xué)調(diào)整，配合核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練增強(qiáng)腰椎支撐力，需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。

4、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根受壓者，通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核。膠原酶溶核術(shù)可化學(xué)溶解病變椎間盤(pán)，臭氧消融術(shù)能減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，這些技術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

5、手術(shù)治療

椎間盤(pán)切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作或馬尾綜合征患者，需切除病變椎間盤(pán)并植入融合器。人工椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度，術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并禁止彎腰負(fù)重，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢(shì)，坐立時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，堅(jiān)持游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤(pán)血供。定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。