丙型肝炎可通過血清抗體檢測、核酸檢測等方式篩查，治療主要采用直接抗病毒藥物聯(lián)合干擾素方案。丙型肝炎由丙型肝炎病毒感染引起，具有隱匿性強、慢性化概率高的特點，早期篩查和治療有助于阻斷疾病進(jìn)展。

1、血清抗體檢測

血清抗HCV檢測是篩查丙型肝炎的常用方法，通過檢測血液中是否存在丙型肝炎病毒抗體判斷是否感染。該方法操作簡便且成本較低，適合大規(guī)模篩查。但抗體陽性僅提示曾感染病毒，不能區(qū)分現(xiàn)癥感染或既往感染，需結(jié)合核酸檢測進(jìn)一步確認(rèn)?？贵w檢測可能出現(xiàn)假陰性，窗口期感染需重復(fù)檢測。

2、核酸檢測

HCV RNA核酸檢測能直接檢測病毒遺傳物質(zhì)，是確診現(xiàn)癥感染的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法靈敏度高，可在感染后1-2周檢出病毒，適用于抗體陽性者的確診、治療前基線評估及療效監(jiān)測。檢測結(jié)果可反映病毒載量，對制定個體化治療方案具有指導(dǎo)價值。核酸檢測包括實時熒光定量PCR和轉(zhuǎn)錄介導(dǎo)擴(kuò)增等技術(shù)。

3、直接抗病毒藥物

直接抗病毒藥物通過特異性抑制病毒蛋白酶、聚合酶等靶點阻斷病毒復(fù)制。常用藥物包括索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等，具有療程短、治愈率高、不良反應(yīng)少的特點。治療方案需根據(jù)病毒基因型選擇，通常聯(lián)合使用2-3種靶點不同的藥物，治療周期為8-24周。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能及病毒載量。

4、干擾素聯(lián)合治療

聚乙二醇干擾素α聯(lián)合利巴韋林曾為標(biāo)準(zhǔn)治療方案，現(xiàn)多用于特殊基因型或耐藥病例。干擾素通過激活免疫系統(tǒng)抑制病毒，但可能引起發(fā)熱、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療周期通常為24-48周，需嚴(yán)格監(jiān)測血常規(guī)和甲狀腺功能。該方案在腎功能不全患者中需調(diào)整劑量，禁用于自身免疫性疾病患者。

5、肝纖維化評估

慢性丙型肝炎患者需通過瞬時彈性成像、血清學(xué)模型等方法評估肝纖維化程度。纖維化分期決定治療緊迫性和隨訪策略，F(xiàn)2級以上需優(yōu)先治療。肝硬化患者需每6個月進(jìn)行肝癌篩查，包括甲胎蛋白檢測和肝臟超聲。合并門靜脈高壓者應(yīng)接受胃鏡篩查食管靜脈曲張。

丙型肝炎患者應(yīng)絕對戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量補充維生素D。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動，但肝硬化患者需避免劇烈運動。定期復(fù)查肝功能、HCV RNA及肝臟影像學(xué)，密切接觸者應(yīng)接受篩查。疫苗接種需涵蓋甲肝、乙肝和流感疫苗，以預(yù)防重疊感染。