脂肪肝可通過血液檢查、影像學(xué)檢查、肝臟彈性檢測、肝活檢等方式診斷。脂肪肝可能與代謝異常、酒精攝入、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷脂肪肝的常用方法，通過檢測肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等酶學(xué)變化，結(jié)合甘油三酯、膽固醇等血脂水平，可初步判斷肝臟代謝狀態(tài)。若合并胰島素抵抗，還需檢測空腹血糖和糖化血紅蛋白。血液檢查具有操作簡便、成本低的優(yōu)勢，但無法直接觀察肝臟脂肪沉積程度。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查是篩查脂肪肝的首選影像學(xué)手段，通過肝臟回聲增強(qiáng)、肝腎對比度降低等特征判斷脂肪浸潤程度。CT檢查可量化肝臟密度值，準(zhǔn)確區(qū)分輕度、中度和重度脂肪變。磁共振質(zhì)子密度脂肪分?jǐn)?shù)測定能精確定量肝臟脂肪含量，敏感度超過90%。影像學(xué)檢查對非酒精性脂肪肝的分級診斷具有重要價(jià)值。

3、肝臟彈性檢測

瞬時(shí)彈性成像技術(shù)通過測量肝臟硬度值評估纖維化程度，常用設(shè)備如FibroScan可同步檢測受控衰減參數(shù)量化肝脂肪變。該技術(shù)無創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)，對中重度脂肪肝合并纖維化的早期識別具有優(yōu)勢，但受腹水、肥胖等因素影響可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。

4、肝活檢

肝穿刺活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理學(xué)檢查可直接觀察肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥壞死及纖維化程度，準(zhǔn)確區(qū)分單純性脂肪肝與脂肪性肝炎。活檢需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，通常用于疑似進(jìn)展期肝病或病因不明的疑難病例。

5、代謝評估

針對代謝相關(guān)脂肪肝患者需完善代謝綜合征篩查，包括腰圍測量、血壓監(jiān)測、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)等。結(jié)合體脂率檢測和內(nèi)臟脂肪面積分析，全面評估胰島素抵抗程度。對于酒精性脂肪肝需詳細(xì)詢問飲酒史，必要時(shí)進(jìn)行酒精依賴量表評分。

確診脂肪肝后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，控制每日熱量攝入，減少精制碳水化合物和飽和脂肪酸的攝入。增加有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動。戒酒并避免使用肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。合并代謝異常者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血糖、血脂調(diào)控。