左側(cè)附件囊性包塊通常是卵巢囊腫或輸卵管積液等疾病的表現(xiàn)，可能與生理性囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、卵巢腫瘤等因素有關(guān)。建議通過超聲檢查明確性質(zhì)，必要時(shí)遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、生理性囊腫

月經(jīng)周期中形成的黃體囊腫或?yàn)V泡囊腫屬于生理性囊腫，直徑多小于5厘米，通常無不適癥狀，2-3個(gè)月經(jīng)周期后可自行消退。超聲表現(xiàn)為薄壁無回聲區(qū)，無需特殊治療，定期復(fù)查即可。若出現(xiàn)劇烈腹痛需警惕囊腫破裂或蒂扭轉(zhuǎn)。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫俗稱巧克力囊腫，囊內(nèi)為陳舊性積血，超聲顯示囊壁厚且內(nèi)部有細(xì)密光點(diǎn)。常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，可能影響生育。確診后可根據(jù)年齡和生育需求選擇藥物治療如地諾孕素片，或腹腔鏡手術(shù)剝除。

3、盆腔炎性疾病

輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫形成的炎性包塊，多伴有下腹墜痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素膠囊抗感染，形成膿腫且直徑超過8厘米時(shí)需穿刺引流或手術(shù)切除。

4、卵巢良性腫瘤

漿液性囊腺瘤或黏液性囊腺瘤是常見的卵巢良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，超聲可見多房性或分隔狀結(jié)構(gòu)。腫瘤標(biāo)志物CA125通常正常，但體積較大或存在壓迫癥狀時(shí)，建議腹腔鏡下行囊腫剔除術(shù)保留卵巢功能。

5、卵巢惡性腫瘤

囊實(shí)性包塊伴乳頭狀突起、血流信號(hào)豐富需警惕卵巢癌，可能伴隨腹水、消瘦等癥狀。腫瘤標(biāo)志物CA125和HE4顯著升高時(shí)，應(yīng)盡快進(jìn)行病理活檢。治療需根據(jù)分期選擇腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合紫杉醇注射液化療。

發(fā)現(xiàn)附件囊性包塊后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，每月記錄月經(jīng)周期和腹痛情況。飲食注意減少豆制品等植物雌激素?cái)z入，每年進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物篩查。若包塊持續(xù)增大或出現(xiàn)消瘦、腹脹等癥狀，須立即就診排除惡性病變。絕經(jīng)后女性新發(fā)附件包塊需特別重視惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。