小產(chǎn)一般是指流產(chǎn)，指妊娠不足28周且胎兒體重不足1000克時(shí)妊娠終止的情況。流產(chǎn)可分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)，主要由胚胎染色體異常、母體疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫因素、環(huán)境因素等原因引起。

1. 自然流產(chǎn)

自然流產(chǎn)是指非人為因素導(dǎo)致的妊娠終止。胚胎染色體異常是主要原因，約占早期流產(chǎn)的半數(shù)以上。母體患有甲狀腺功能減退、糖尿病等內(nèi)分泌疾病，或存在子宮畸形、宮頸機(jī)能不全等生殖系統(tǒng)異常時(shí)，也可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)。孕婦接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、放射線等不良環(huán)境因素，或遭受嚴(yán)重精神刺激時(shí)，也會(huì)增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)陰道流血、下腹疼痛等癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)檢查。

2. 人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)是通過醫(yī)療手段終止妊娠，包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)兩種方式。藥物流產(chǎn)適用于妊娠49天內(nèi)的早期妊娠，常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片。手術(shù)流產(chǎn)包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)，適用于不同孕周的情況。人工流產(chǎn)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟膠囊、甲硝唑片等藥物預(yù)防感染。

3. 先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)流產(chǎn)征兆但妊娠尚未終止的情況。主要表現(xiàn)為少量陰道流血，伴或不伴下腹疼痛。超聲檢查可見胎心搏動(dòng)正常。治療以臥床休息為主，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持情緒穩(wěn)定有助于妊娠繼續(xù)。

4. 難免流產(chǎn)

難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免的情況。表現(xiàn)為陰道流血量增多，下腹陣發(fā)性疼痛加劇，宮頸口已擴(kuò)張。超聲檢查可能顯示胚胎發(fā)育停止。此時(shí)需及時(shí)進(jìn)行清宮手術(shù)，使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮，術(shù)后可服用益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。術(shù)后需注意觀察出血情況，預(yù)防感染。

5. 稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)指胚胎死亡后仍滯留宮腔內(nèi)的情況。孕婦早孕反應(yīng)消失，子宮不再增大，超聲檢查無胎心搏動(dòng)。這種情況需及時(shí)處理，可選用米索前列醇片促進(jìn)胚胎排出，必要時(shí)行清宮術(shù)。術(shù)后需檢查絨毛染色體，尋找流產(chǎn)原因。對(duì)于連續(xù)發(fā)生兩次及以上流產(chǎn)的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者，需進(jìn)行系統(tǒng)檢查明確病因。

流產(chǎn)后需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。保持會(huì)陰清潔，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活。適當(dāng)進(jìn)行輕度活動(dòng)如散步有助于身體恢復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道流血超過月經(jīng)量等情況時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。計(jì)劃再次妊娠前建議進(jìn)行孕前檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)備孕。