肝纖維化是指肝臟因長期損傷導(dǎo)致結(jié)締組織異常增生的病理過程，是慢性肝病向肝硬化發(fā)展的中間階段。

1、病因機制

肝纖維化主要由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等慢性肝損傷引起。當(dāng)肝細胞持續(xù)受損時，肝星狀細胞活化并分泌大量膠原蛋白，導(dǎo)致細胞外基質(zhì)沉積。這種異常修復(fù)過程會逐漸破壞肝臟正常結(jié)構(gòu)，形成纖維間隔。

2、病理特征

病理學(xué)表現(xiàn)為匯管區(qū)纖維組織擴展，形成纖維間隔分割肝小葉。隨著病情進展，纖維間隔相互連接，最終形成假小葉結(jié)構(gòu)。肝活檢可見膠原纖維沉積，通過免疫組化可檢測到Ⅲ型膠原等標(biāo)志物增加。

3、臨床表現(xiàn)

早期常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。進展期可見肝區(qū)不適、蜘蛛痣、肝掌等體征。實驗室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，血清透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等纖維化標(biāo)志物異常。

4、診斷方法

肝臟彈性成像能無創(chuàng)評估纖維化程度，瞬時彈性成像檢測值超過7.4kPa提示顯著纖維化。肝活檢仍是金標(biāo)準，按METAVIR分級可分為F0-F4期。聯(lián)合檢測APRI、FIB-4等血清學(xué)模型可提高診斷準確性。

5、防治策略

針對病因治療是關(guān)鍵，如抗病毒治療乙肝、戒酒等?？估w維化藥物如吡非尼酮可抑制星狀細胞活化。中醫(yī)辨證使用扶正化瘀膠囊等中成藥有助于改善微循環(huán)。定期監(jiān)測和早期干預(yù)能有效延緩病情進展。

預(yù)防肝纖維化需保持健康生活方式，避免酗酒和高脂飲食。慢性肝病患者應(yīng)每6-12個月進行肝臟超聲和彈性檢測，出現(xiàn)不明原因疲勞或消化道癥狀時及時就醫(yī)。合理使用護肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。