肝掌都知道，醫(yī)學(xué)生在上學(xué)的時(shí)候都會(huì)說慢性肝病的體征，一個(gè)肝掌一個(gè)蜘蛛痣，還有肝病容三個(gè)比較重要的指標(biāo)，肝掌確實(shí)在慢性肝病的病人出現(xiàn)的幾率是比較高的，但是不是肝病的一個(gè)絕對(duì)值，不是肝病的病人都出現(xiàn)肝掌，也不是說出現(xiàn)了肝掌一定就是肝病。首先來看看肝掌是怎么形成的，實(shí)際上是因?yàn)轶w內(nèi)的雌激素增加，肝病的病人為什么會(huì)雌激素增加，因?yàn)檫@個(gè)雌激素，滅活是在肝臟進(jìn)行的，一個(gè)慢性肝病的病人長期肝功能的障礙，會(huì)造成肝臟的滅火雌激素的能力減少，就造成體內(nèi)的雌激素增加，就是慢性肝病會(huì)造成肝掌，肝掌既不是肝病唯一的一個(gè)就是說只有肝病有肝掌，有時(shí)候，像懷孕的婦女或者特殊的情況造成雌激素增加的病人，可能都會(huì)出現(xiàn)肝掌，也不是說只有慢性像乙肝丙肝可以出現(xiàn)，長期飲酒的病人，也會(huì)造成這種肝功能損傷，也會(huì)造成肝掌。肝掌不光是這種病毒性肝炎的表現(xiàn)，還有一個(gè)，就說肝掌，輕重是不是跟肝病的輕重有這線性關(guān)系，我這肝病越重，我這肝臟就越重，我就越紅，其實(shí)不是的。肝掌跟肝病的輕重程度是不成正比的，再來看肝掌在什么位置，肝臟主要就是大小魚際，還有掌布的止痘的地方特別通紅，通紅的，那就是一個(gè)肝掌。

正常人的肝區(qū)，偶爾也會(huì)疼痛，這個(gè)肝區(qū)疼痛，因?yàn)橛械臅r(shí)候是肝臟的疼痛，有的時(shí)候，實(shí)際上不一定是肝臟的疼痛，對(duì)于像一些有些病人在生氣以后，他長到他生氣以后，那個(gè)可能會(huì)肝區(qū)有覺得有點(diǎn)不舒服的這種感覺，另外一個(gè)肝區(qū)這個(gè)位置，還有一些其器官，比如說最最常見就是膽囊，在膽囊炎，膽石癥的這樣的患者，在進(jìn)食油膩食物以后，他就會(huì)這個(gè)肝區(qū)的這個(gè)疼痛，在慢性的肝病，慢性膽囊炎，會(huì)就隱隱作痛這種感覺，如果說是一個(gè)急性的這種膽囊發(fā)作，膽囊炎發(fā)作這樣的患者，會(huì)劇烈的疼痛，如果又是膽石卡在這個(gè)這個(gè)膽囊頸這個(gè)位置的時(shí)候，會(huì)劇烈的疼痛，向這個(gè)肩膀和后背放射，同時(shí)病人有可能也會(huì)有發(fā)燒，這樣的這個(gè)急性炎癥的時(shí)候會(huì)有發(fā)熱這樣的癥狀。所以，如果一個(gè)病人他這個(gè)劇烈的疼痛又做了b超，做影像學(xué)檢查又沒有這個(gè)肝癌的這種情況下，可以就是做一個(gè)膽囊炎的這個(gè)鑒別診斷，甚至于可以去做一個(gè)ct，另外一個(gè)這個(gè)位置有像青壯年的時(shí)候，經(jīng)常青壯年這種小孩兒他有時(shí)候會(huì)有肋軟骨膜發(fā)生這種肋軟膜膜膜炎，這樣的話也會(huì)造成這種疼痛，還有就是肋這個(gè)神經(jīng)會(huì)疼。另外還有一個(gè)大家都知道這個(gè)神經(jīng)的疼痛，就像水痘病毒的這個(gè)感染，那都知道這個(gè)有時(shí)候會(huì)造成這種這種神經(jīng)炎，會(huì)造成這種劇烈的疼痛，那也會(huì)也會(huì)在這個(gè)肝臟的位置會(huì)發(fā)生，因此，這個(gè)肝區(qū)的疼痛，其實(shí)要做一個(gè)鑒別診斷，不一定是肝癌，還差兩句還差兩句，因此一個(gè)肝臟的疼痛，首先其實(shí)要分辨一下位置，還有根據(jù)這個(gè)疼痛的性質(zhì)來判別這個(gè)原因是什么。

肝區(qū)隱隱作痛有很多的原因，肝區(qū)疼不一定是肝臟的原因，肝臟是位于肋骨右側(cè)的肋骨以下，就叫右上腹部，肝區(qū)隱隱作痛有幾種情況，首先就是有肝臟的原因，肝臟的疼痛是一般情況，就是在肝臟發(fā)生炎癥的時(shí)候，像急性肝炎的肝臟發(fā)生炎癥，會(huì)腫大牽扯到肝包膜表面的這個(gè)神經(jīng)，引起疼痛，另外在肝臟急性期恢復(fù)的時(shí)候，在恢復(fù)期的時(shí)候肝臟從大變小，同樣也會(huì)牽扯肝臟的這個(gè)神經(jīng)，引起肝臟的這種隱隱作痛，看在慢性肝炎急性發(fā)作的時(shí)候，道理跟急性肝炎是一樣的，他們也會(huì)引起肝臟的疼痛。另外一個(gè)就是在肝癌的時(shí)候，肝癌在晚期的時(shí)候，他會(huì)侵犯肝臟的表面，由肝臟長得比較大又長的比較靠邊上，這樣的話牽扯到這個(gè)侵犯到這肝臟的神經(jīng)，就會(huì)疼痛，那種疼痛是比較劇烈的，可能一般也不會(huì)說很輕微的疼痛，會(huì)需要吃像嗎啡這樣的止痛藥物。另外一個(gè)，肝區(qū)這個(gè)位置，還有就是會(huì)有膽囊，膽囊的疼痛，他也有時(shí)候也會(huì)隱隱作痛，像慢性膽囊炎的時(shí)候，在進(jìn)食了過多的這種脂肪就脂肪食物以后，他會(huì)肝臟隱隱作痛，這種疼痛，有時(shí)候會(huì)向向肩或向肩背部放射，這個(gè)是一般，就要結(jié)合病史，病人，大多數(shù)都會(huì)有這種慢性的，這個(gè)就是膽石癥，膽囊炎這樣的患者，這個(gè)患者在就診的時(shí)候，一定要向醫(yī)生陳述既往的這個(gè)病史，告訴醫(yī)生我有膽石癥，這樣的話有助于醫(yī)生判斷這個(gè)疾病。另外一個(gè)肝區(qū)，這個(gè)位置，因?yàn)楦闻K是藏在這個(gè)肋骨里頭的，因此，就是肋骨的肋軟骨膜，會(huì)發(fā)生炎癥，尤其一些青少年他會(huì)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)肋軟骨的這種非炎性的這種炎癥，會(huì)造成這種疼痛，而且這種疼痛會(huì)隨著這種呼吸這個(gè)增加。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功生化里的血清酶指標(biāo)，是反映肝細(xì)胞有沒有受到損傷的很靈敏的指標(biāo)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值，一般是在0-40U/L，或者0-50U/L范圍之內(nèi)，各醫(yī)院的試劑不一樣，正常值范圍稍有點(diǎn)區(qū)別，如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到135U/L，說明肝臟肝細(xì)胞有輕微的損傷，要進(jìn)一步檢查是什么原因?qū)е碌摹８喂Φ漠惓?、肝?xì)胞受到損傷，要查相關(guān)的病原學(xué)指標(biāo)，做肝臟的超聲，看有沒有脂肪肝，回憶自己近期有沒有服藥史，或者是大量飲酒史，總之要檢查是什么原因?qū)е碌母喂Ξ惓?，而且還要進(jìn)行定期的復(fù)查。

肝病毒高，可能包括乙肝病毒復(fù)制水平，和丙肝病毒復(fù)制水平，這兩種病毒復(fù)制水平，在血清當(dāng)中都能查到病毒復(fù)制水平的高低。如果病毒復(fù)制水平高，說明病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制活躍，可以導(dǎo)致肝損傷，但是也不一定病毒高的，同時(shí)一定伴有肝損傷，這個(gè)得結(jié)合化驗(yàn)肝功生化、轉(zhuǎn)氨酶的情況來綜合判斷。比方說乙型肝炎，雖然病毒復(fù)制水平比較高，有些人轉(zhuǎn)氨酶、肝功生化始終都是正常的，這種情況就稱為乙肝病毒攜帶者，是由于機(jī)體對(duì)乙肝病毒的感染處于免疫耐受狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候雖然病毒高，也不會(huì)出現(xiàn)肝功的明顯的損傷，所以要具體問題具體分析。