前列腺肥大時(shí)，泌尿科醫(yī)生常需進(jìn)行直腸指檢、尿流率測(cè)定、超聲檢查、殘余尿量測(cè)定、血清前列腺特異性抗原檢測(cè)等體格檢查。

1、直腸指檢

直腸指檢是前列腺肥大最基礎(chǔ)的檢查方法，醫(yī)生通過(guò)食指經(jīng)肛門(mén)觸摸前列腺，評(píng)估其大小、質(zhì)地、對(duì)稱(chēng)性及有無(wú)結(jié)節(jié)。前列腺肥大時(shí)通常表現(xiàn)為腺體均勻增大、表面光滑、中央溝變淺或消失。該檢查能初步鑒別良性增生與惡性腫瘤，惡性腫瘤可能觸及堅(jiān)硬結(jié)節(jié)或不對(duì)稱(chēng)腫大。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需排空膀胱以減少不適感。

2、尿流率測(cè)定

尿流率測(cè)定通過(guò)記錄排尿時(shí)的尿流速度和尿量，客觀(guān)評(píng)估下尿路梗阻程度。前列腺肥大患者常表現(xiàn)為最大尿流率降低、排尿時(shí)間延長(zhǎng)。檢查要求患者憋尿后自然排尿至專(zhuān)用儀器，正常成年男性最大尿流率應(yīng)超過(guò)15毫升/秒，若低于10毫升/秒提示明顯梗阻。該檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，是動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情的重要指標(biāo)。

3、超聲檢查

經(jīng)腹部或經(jīng)直腸超聲可精確測(cè)量前列腺體積，觀(guān)察有無(wú)鈣化或結(jié)節(jié)。前列腺體積超過(guò)30毫升提示增生可能，同時(shí)能評(píng)估膀胱壁厚度、殘余尿量及上尿路積水情況。經(jīng)直腸超聲分辨率更高，能清晰顯示前列腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)微小病灶。檢查前需飲水憋尿，經(jīng)直腸途徑可能需提前清潔腸道。

4、殘余尿量測(cè)定

通過(guò)導(dǎo)尿或超聲測(cè)量排尿后膀胱內(nèi)殘留尿液量，正常應(yīng)少于50毫升。前列腺肥大患者因排尿不暢，殘余尿量可超過(guò)200毫升，長(zhǎng)期殘留易導(dǎo)致尿路感染或腎功能損害。該檢查能反映膀胱代償功能，殘余尿量持續(xù)增加是手術(shù)干預(yù)的重要指征。檢查后需注意預(yù)防導(dǎo)尿相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、PSA檢測(cè)

血清前列腺特異性抗原檢測(cè)用于篩查前列腺癌，但良性增生也可引起PSA輕度升高。通常PSA值在4-10納克/毫升時(shí)需結(jié)合游離PSA比值判斷，超過(guò)10納克/毫升需警惕惡性病變。檢查前48小時(shí)應(yīng)避免騎自行車(chē)、直腸指檢或性活動(dòng)，以防假性升高。PSA動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估病情進(jìn)展有重要意義。

前列腺肥大患者日常應(yīng)避免久坐、憋尿及過(guò)量飲酒，適量運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，夜間控制飲水量以緩解夜尿癥狀。若出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲與PSA。藥物治療期間不可自行調(diào)整劑量，α受體阻滯劑可能引起體位性低血壓，服藥后起身需緩慢。