早上起床下地腳底疼可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、扁平足等原因有關(guān)。足底筋膜炎是最常見(jiàn)的病因，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，活動(dòng)后緩解。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、運(yùn)動(dòng)過(guò)度等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起下地時(shí)足跟刺痛，行走數(shù)分鐘后減輕。治療需減少足部負(fù)重，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解疼痛，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)。晨起負(fù)重時(shí)骨刺壓迫周圍組織引發(fā)銳痛，活動(dòng)后疼痛可能減輕。建議穿戴足跟墊緩解壓力，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片等藥物，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸鹽結(jié)晶沉積在足部關(guān)節(jié)，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或足跟劇痛，伴紅腫熱痛。晨起下地時(shí)疼痛加劇，可能與夜間血液循環(huán)減慢有關(guān)。需限制高嘌呤飲食，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、吲哚美辛栓、非布司他片等藥物控制炎癥。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能累及足部小關(guān)節(jié)。晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬疼痛持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，活動(dòng)后稍緩解。需通過(guò)甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物控制病情，配合足部保暖和低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

5、扁平足

扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致足底筋膜過(guò)度牽拉，晨起站立時(shí)足底內(nèi)側(cè)疼痛明顯。建議使用足弓支撐鞋墊，避免長(zhǎng)時(shí)間行走，可進(jìn)行脛骨后肌強(qiáng)化訓(xùn)練。疼痛持續(xù)需排除是否合并足底筋膜炎。

建議選擇軟底有足弓支撐的鞋子，避免赤腳行走。每日用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，睡前可進(jìn)行足底筋膜按摩。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X光、超聲等檢查明確病因。急性期疼痛時(shí)可冰敷10分鐘緩解癥狀，但需避免直接皮膚接觸冰塊。