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心梗患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片、硝酸甘油片等藥物組合治療。心梗即心肌梗死,需通過抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、控制心率、擴張冠狀動脈等方式綜合干預(yù)。

一、阿司匹林腸溶片

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板環(huán)氧化酶減少血栓素生成,從而預(yù)防血栓形成。適用于急性心肌梗死發(fā)作期及二級預(yù)防,可降低再梗風(fēng)險。常見不良反應(yīng)包括胃腸道刺激,長期使用需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險。對阿司匹林過敏或活動性出血患者禁用。

二、硫酸氫氯吡格雷片

硫酸氫氯吡格雷片通過阻斷P2Y12受體抑制血小板聚集,常與阿司匹林聯(lián)用構(gòu)成雙抗治療。適用于支架術(shù)后患者及非ST段抬高型心肌梗死,需注意可能引發(fā)白細胞減少。用藥期間避免與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑同服,以免影響藥效。

三、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片通過抑制HMG-CoA還原酶降低低密度脂蛋白膽固醇,穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。心肌梗死后需長期服用以控制血脂達標(biāo),常見肌痛副作用需定期監(jiān)測肌酸激酶。嚴(yán)重肝功能不全者禁用,服藥期間需避免葡萄柚汁。

四、美托洛爾緩釋片

美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,可減慢心率、降低心肌耗氧量,改善心肌重構(gòu)。適用于無禁忌證的所有心?;颊?,需從低劑量開始滴定調(diào)整。急性心衰、心動過緩或支氣管哮喘患者慎用,服藥期間需定期監(jiān)測血壓和心率。

五、硝酸甘油片

硝酸甘油片通過釋放一氧化氮擴張冠狀動脈,緩解心絞痛急性發(fā)作。舌下含服起效迅速,但連續(xù)使用易產(chǎn)生耐藥性。服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴張反應(yīng),嚴(yán)重貧血或顱內(nèi)壓增高者禁用,需避光保存。

心?;颊叱?guī)范用藥外,需嚴(yán)格低鹽低脂飲食,每日鈉攝入控制在2000毫克以內(nèi),優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。戒煙限酒并保持適度有氧運動,每周進行150分鐘快走或游泳。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時立即呼叫急救。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備置自動體外除顫器。

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心肌梗死遺傳嗎
心肌梗死是一種心血管疾病,病因較為復(fù)雜,但一般不會遺傳。心肌梗死的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化,當(dāng)冠狀動脈發(fā)生急性閉塞、血流中斷時,容易引起缺血性心肌壞死。高血壓也是誘發(fā)心肌梗死的重要危險因素,血壓長期偏高會損傷血管內(nèi)皮,加速動脈粥樣硬化的進程,增加心肌梗死的風(fēng)險。需要注意的是,由于共同的生活習(xí)慣,心肌梗死有一定的家族聚集傾向,但心肌梗死通常不會遺傳。在治療方面,患者可以使用通心絡(luò)膠囊,該藥可有效改善心肌供血供氧,不僅可降低心肌缺血的程度,還能減小心肌梗死的范圍,減輕心臟損傷,有效緩解心肌梗死相關(guān)癥狀。還能保護血管內(nèi)皮,抑制斑塊形成,穩(wěn)定已形成斑塊,延緩動脈粥樣硬化發(fā)展進程,有助于降低心肌梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊躍進教授發(fā)布的“通心絡(luò)治療急性心肌梗死心肌保護研究”結(jié)果顯示,通心絡(luò)顯著降低30天主要不良心腦血管事件(包括心源性死亡、再次心肌梗死、緊急冠脈血運重建和腦卒中)風(fēng)險36%,降低心源性死亡風(fēng)險30%;研究一年時通心絡(luò)持續(xù)降低不良心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險36%,降低心源性死亡風(fēng)險27%,為改善急性心肌梗死遠期預(yù)后提供有效治療藥物。研究成果已在全球頂級醫(yī)學(xué)期刊《美國醫(yī)學(xué)會雜志(JAMA)》發(fā)表。該研究不但證實了通心絡(luò)在心腦血管病治療方面的療效,也為心?;颊叩闹委煄砹酥卮笙M?。在使用通心絡(luò)膠囊時,患者可以根據(jù)自身病情聯(lián)合使用阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片、辛伐他汀片等藥物,有助于增強療效,預(yù)防再次心梗。治療期間,患者要注意休息,避免熬夜,同時要定期到醫(yī)院復(fù)查。
脂蛋白a高應(yīng)怎么降下來
脂蛋白a是在肝臟中合成的一種蛋白,脂蛋白a升高和心絞痛、心肌梗死、腦出血等疾病有著密切關(guān)系,ELISA法檢查脂蛋白a的參考值范圍是小于300mg/L。脂蛋白a明顯升高時并沒有特別有效的治療藥物,主要是輔助藥物治療,進行生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)理,積極治療原發(fā)病。脂蛋白a升高的情況下可以采用的藥物主要包括煙酸、PCST9抑制劑、CTP抑制劑、輔酶Q10等,這些藥物可以使脂蛋白a降低20%-30%,但是藥物治療的有效性也不是很確定,有較大的個體差異性。同時要控制飲食,保持清淡低脂飲食,減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入;積極體育鍛煉,促進脂肪分解,降低體重,對于降低脂蛋白a水平都是有一定幫助的。脂蛋白a的高低主要由遺傳因素來決定的。在一些疾病情況下該指標(biāo)會明顯升高,如動脈粥樣硬化性心腦血管病、急性心肌梗死、家族性高膽固醇血癥、先天性高脂蛋白血癥、周圍大血管病變、腫瘤性疾病、糖尿病,腎臟疾病如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。脂蛋白a攜帶大量的膽固醇,有促進動脈硬化的作用,脂蛋白a升高的情況下要同時監(jiān)測甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白以及血糖的情況。如果合并其甘油三酯、膽固醇的升高,還可以使用他汀類藥物降血脂,對于降低脂蛋白a也是有一定作用的。如果合并上述疾病的情況下,積極治療原發(fā)病有助于降低脂蛋白a的水平。
語音時長 02:37

2021-12-30

69442次收聽

心肌梗死會劇烈疼痛嗎
心肌梗死大部分的病人會出現(xiàn)胸痛,胸痛的情況也是輕重不一。比原來的心絞痛的程度會加重。表現(xiàn)為疼的時間更長,程度更重。休息或者是含服硝酸甘油不能完全緩解,會在原來有明顯誘因的狀態(tài)下,在活動勞累,情緒激動時候有心絞痛,后期有可能并沒有明顯的活動量,就會有上述的癥狀,他的誘因變得不明顯了。部分心肌梗死的患者并不是以胸痛為首發(fā)癥狀,而是表現(xiàn)在腹痛或者是有一些腹部不典型的癥狀,被誤診為急性胃腸炎,或患者在發(fā)生急性心梗時,癥狀不明顯沒有及早去醫(yī)院診治。在之后心電圖中發(fā)現(xiàn)有陳舊心梗的表現(xiàn),才推測患者以往可能發(fā)生過急性心梗。有的病人可能當(dāng)時有臨床的癥狀,直接表現(xiàn)為了一個猝死或急性心衰表現(xiàn),而疼痛并不明顯。
語音時長 01:28

2021-01-15

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肌紅蛋白高是心肌梗死嗎
肌紅蛋白高不一定是心肌梗死,肌紅蛋白是一種心臟壞死標(biāo)志物,他的那個特異性不高,但是它的敏感性很高,所以如果發(fā)生了心肌梗死,尤其是急性心梗,一般肌紅蛋白都會升高,而且因為它的敏感性高,所以一般兩個小時之內(nèi)肌紅蛋白就可以有明顯的升高。但是肌紅蛋白升高不僅見于心梗的病人,還可以見于比方說心肌炎、心功能不全以及一些惡性腫瘤,非心臟疾病的人也會出現(xiàn)肌紅蛋白升高。所以說肌紅蛋白高,不一定就是心梗。
語音時長 01:07

2021-01-15

91645次收聽

心肌梗死的急救措施有哪些
心梗的急救措施主要有以下這幾條。第一是盡快的恢復(fù)心肌的血流灌注,比方說可以做急診的pci手術(shù)或者是如沒有做介入手術(shù)的條件,可以做急診的溶栓,這個目的是恢復(fù)閉塞的冠脈的血流,使心肌恢復(fù)供血供氧,這樣才能挽救瀕死的心肌,保護心臟的功能。第二是吸氧,如果合并有低氧血癥或者缺氧的情況一定要給他鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧。第三是鎮(zhèn)靜止疼,防止病人過于煩躁。第四是治療像心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥,挽救病人的生命。
語音時長 01:17

2021-01-15

87919次收聽

淺析心肌梗死的病因
說到心肌梗死大家一定都不陌生,它在我們生活中十分常見,帶給我們很多的痛苦和傷害,這種疾病的發(fā)病特別的急,往往會給患者措手不及,帶來非常嚴(yán)重的傷害,很多的朋友對于心肌梗塞疾病不是很了解的,生活中引起心肌梗塞的原因也有很多,下面我們就來淺析心肌梗死的病因有哪些吧。
心肌梗死的誘發(fā)因素有哪些
心肌梗死誘發(fā)因素之包括過度勞累,情緒激動,暴飲暴食,長期熬夜等不良生活習(xí)慣,也有可能誘發(fā)心肌梗死。
心肌梗死的發(fā)病原因
心肌梗死是種很常見的心血管疾病,對人體的健康危害特別大,引起心肌梗死的原因有很多,比較常見的是缺氧會造成血液供血不足,與心臟病有直接的關(guān)系,除此之外還與人們在平時的生活中的過于勞累有關(guān)。
心肌梗死遺傳嗎
心肌梗死是一種很常見的疾病,這種疾病對人體的健康危害很大,但是心肌梗死這種疾病,一般是不會遺傳的,它是一種心血管內(nèi)科疾病,引起這種疾病對的原因比較的復(fù)雜,比較常見的原因是疲勞過度、不健康的飲食習(xí)慣等。
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心肌梗死護理
護理分為心肌梗死急性期和恢復(fù)期的護理。急性期的護理是臥床、給氧、安撫情緒,必要時鎮(zhèn)痛,另外清淡飲食。在恢復(fù)期以后,讓病人按期服藥,緩慢地恢復(fù)運動。運動量不能太大,在一定范圍內(nèi)循序漸進。安撫病人情緒。給予病人對疾病知識宣講。了解以后,更能配合醫(yī)生、護士的診療過程。護理應(yīng)該從發(fā)病之前到發(fā)病以后都應(yīng)該體現(xiàn)護理過程。
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心肌梗死日常注意事項
心肌梗死平時要注意修心養(yǎng)性,不要發(fā)脾氣,不要酗酒。如果有血壓高,控制好血壓,不要突然地用力或搬重物,大便保持通暢,清淡飲食。有時候劇烈的咳嗽都會引起心梗的發(fā)生。心梗的病人發(fā)生后容易出現(xiàn)心律失常,要使用相應(yīng)的藥物。總之,心肌梗死患者日常尤其要注意不要突然用力。
02:38
大面積心肌梗死怎么治療
大面積心肌梗死指的是心肌細胞壞死的面積巨大,患者往往會出現(xiàn)心力衰竭,心源性休克,嚴(yán)重的時候就會導(dǎo)致心臟停跳。大面積心肌梗死主要是由于給心肌細胞供血的管道被堵死了。比如如果冠狀動脈堵塞部位比較靠近前降支的近段、左主干或者右冠狀動脈近端的位置,這個時候由于血管供血的區(qū)域是非常大的,造成的梗死面積也會比較巨大。在治療方面應(yīng)當(dāng)從這些方面入手:大面積心肌梗死如果已經(jīng)出現(xiàn)了心力衰竭,心源性休克,采用器械的方法,比如ECMO的植入、IABP的植入,同時針對原發(fā)性的疾病,也就是血栓本身進行相應(yīng)的治療,像冠狀動脈介入治療或者搭橋治療。
02:27
心肌梗死的治療
患者一旦懷疑有心肌梗死,一定要打120急救電話,然后在附近的醫(yī)院就診。醫(yī)院的常規(guī)治療包括以下幾個方面:如果患者的癥狀十分緊急,首先要溶栓。如果醫(yī)院有條件,直接可以進行冠狀動脈的造影,進行緊急的手術(shù)治療,來處理冠狀動脈的血栓。心肌梗死患者越早治療,心臟壞死的面積會越少;越早治療,病人就越可能得到挽救?;颊吆罄m(xù)的治療主要是以康復(fù)治療、藥物治療為主。藥物治療主要包括抗血小板的治療、β受體阻滯劑的治療、ACEI的治療、以及他汀類的治療?;颊咝枰陂T診進行隨診觀察。
心肌梗死嚴(yán)重嗎
心肌梗死是嚴(yán)重的疾病,是心臟供血的血管病變堵塞引起,血管堵塞程度與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。情緒激動、體力勞動過累等情況,會導(dǎo)致心率加快,心臟收縮加強及心肌需血量增大,有發(fā)展成心肌梗死的危險,而心肌梗死是不可逆的。
語音時長 01:38

2018-09-30

54979次收聽

心肌梗死有哪些癥狀
心肌梗死是指心肌因急性、持續(xù)性缺血、缺氧(因冠狀動脈功能不全)而出現(xiàn)壞死的情形?;颊邥霈F(xiàn)劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及服用硝酸酯類藥物都不能完全緩解,可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭等合并癥,??晌<吧?。